Les soins fragmentés – recevoir un traitement médical dans plus d'une installation – ont été associés à des résultats positifs et négatifs pour les patients cancéreux en fonction d'un certain nombre de facteurs tels que le type de cancer et le lieu de traitement.
Dans une étude récemment publiée par des chercheurs du Fox Chase Cancer Center, les patients traités pour le sarcome rétropéritonéal dans plusieurs installations ont connu des retards plus longs entre le diagnostic et le traitement et ont parcouru plus loin pour recevoir un traitement, mais leurs taux de survie globale étaient équivalents aux patients recevant des soins non fragmentés.
Cela suggère que les prestataires devraient adopter une approche individualisée et centrée sur le patient pour prendre soin des patients atteints de sarcome rétropéritonéal, en particulier lors de la référence.
Cette étude est un appel aux prestataires pour faire référence à la référence des patients sarcomes rétropéritonéaux à un établissement extérieur. «
Denise Wong, MD, une boursière complexe d'oncologie chirurgicale générale à Fox Chase et premier auteur de l'étude
« Si nous demandons à nos patients de voyager, il a un effet réel et réel sur leurs soins. Ont-ils le transport et le logement dont ils auront besoin? Comment les suivrons-nous dans les installations? Que se passe-t-il s'ils ont besoin d'un traitement néoadjuvant? Ce sont toutes les considérations que nous devons prendre en compte. »
Le sarcome rétropéritonéal est une forme de cancer extrêmement rare, comprenant moins de 1% des cancers chez les adultes. Pour être considérés comme un volume élevé, les centres de cancer doivent effectuer plus de 13 chirurgies pour ce type de cancer chaque année, une statistique qui a été associée à de meilleurs résultats. Mais les patients ont des options limitées car moins de 10 centres à volume élevé pour le sarcome rétropéritonéal existent aux États-Unis.
Dirigé par l'auteur principal Anthony Villano, MD, FACS, professeur adjoint au Département de chirurgie de Fox Chase, Wong et ses collègues chercheurs Fox Chase a décidé de déterminer si les soins fragmentés affectent les résultats pour les patients pour le sarcome rétropéritonéal. Si des soins fragmentés étaient associés à des résultats moins élevés, cela pourrait suggérer que les patients devraient essayer de rester dans un établissement pour un traitement. Si des soins fragmentés étaient associés à de meilleurs résultats, cela pourrait être un indicateur que passer du temps et des ressources pour se rendre dans un centre à volume élevé est plus conseillé.
L'équipe a analysé les dossiers nationaux de la base de données sur le cancer pour 4 976 patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour le sarcome rétropéritonéal entre 2004 et 2020. Ils ont constaté que les patients qui avaient reçu des soins fragmentés ont parcouru une plus grande distance pour le traitement (36 contre 13 miles) et avaient un temps moyen plus long entre le diagnostic au traitement (43 jours contre 16 jours). Cependant, les taux de survie globaux des patients qui ont reçu des soins fragmentés ne différaient pas des taux de patients qui ont reçu des soins dans une seule institution.
« Nous ne disons pas: » Chaque patient peut simplement rester dans son centre communautaire, ça va. » Ce n'est pas le message « , a déclaré Wong. « Nos résultats suggèrent que de nombreuses considérations consacrent les meilleurs soins au sarcome pour un patient. » Vous avez ce cancer rare – vous devriez certainement voyager dans ce grand centre de sarcome « , n'est pas toujours ce qui est le mieux pour le patient. Nous avons des options et nous devons les considérer. »
L'étude, « Impact of Fragmented Care on Retropéritonéal Sarcome », a été publié dans L'American Journal of Surgery.
