Dans une étude récente publiée dans Nature’s Parkinson’s Disease Journal, les chercheurs ont déterminé les prédicteurs de méthodes d’adaptation particulières utilisées par les patients atteints de la maladie de Parkinson (MP) et si leurs choix avaient un impact sur leur qualité de vie (QoL).
Étude: Déterminants des styles d’adaptation des personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Crédit d’image : sruilk/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La MP, une maladie neurodégénérative chronique et progressive, présente des symptômes de type moteur tels que la rigidité, les tremblements et la bradykinésie, ainsi que des symptômes non moteurs tels que les troubles fonctionnels cognitifs, les hallucinations, la dépression et la fatigue.
Des études antérieures ont rapporté une augmentation de la progression de la MP avec une augmentation concomitante des troubles de la vie courante, et par conséquent, les patients atteints de MP développent de nouvelles façons de faire face aux défis associés à la maladie. Cependant, les données sur les stratégies d’adaptation utilisées par les patients parkinsoniens sont limitées.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont identifié les prédicteurs des stratégies d’adaptation adoptées par les patients parkinsoniens et évalué leur impact sur la qualité de vie associée à la santé.
L’étude a inclus des patients parkinsoniens qui avaient fréquenté des cliniques externes de neurologie ≥ 1,0 fois au cours de l’année précédente pour remplir l’étude d’évaluation prospective et observationnelle PRIME-NL Parkinson.
Le questionnaire sur les moyens d’adaptation (WCQ) a été utilisé pour mesurer l’adaptation, tandis que le questionnaire PD à 39 items (PDQ-39) a été utilisé pour évaluer la qualité de vie.
L’équipe a effectué des analyses factorielles pour déterminer dans quelle mesure les méthodes d’adaptation ressemblaient ou différaient des résultats antérieurs chez les patients atteints de MP. Ils ont examiné la structure factorielle du WCQ pour déterminer les techniques d’adaptation utilisées par les participants néerlandais.
Une modélisation de régression linéaire a été effectuée pour identifier les déterminants des stratégies d’adaptation, suivie d’une modélisation de régression linéaire multivariée pour étudier comment la méthode d’adaptation était liée aux domaines de qualité de vie, sous réserve de facteurs de confusion probables. Les situations stressantes auxquelles les individus ont pensé en remplissant le WCQ ont été examinées.
L’interaction entre le statut d’emploi et la qualité de vie a été testée pour les personnes de plus et de moins de 65 ans. De plus, une analyse de sensibilité a été effectuée en excluant la dépression et l’anxiété des modèles d’étude.
De plus, l’analyse a été répétée sans ajustement selon le sexe. Comme les données ont été obtenues lors de la pandémie de coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), un questionnaire lié à l’influence de la pandémie sur le bien-être mental et l’accessibilité aux services de santé a également été rempli par les participants.
Résultats
Au total, 977 des 988 personnes ont rempli les questionnaires, dont 935 et 42 ont été diagnostiqués avec PD et parkinsonisme atypique (AP), respectivement. L’âge moyen des participants était de 71 ans et 39,0 % étaient des femmes.
Les stratégies d’adaptation déterminées dans les analyses factorielles étaient : « s’éloigner et fantasmer » ; « prendre des mesures et se concentrer sur les aspects positifs » ; « évitement et acceptation », « résolution de problèmes planifiée et axée sur les objectifs » et « demande d’aide sociale ».
L’âge, le sexe, l’anxiété et l’éducation étaient liés au choix de la technique d’adaptation. Par exemple, les personnes ayant un niveau d’instruction plus élevé préféraient l’adaptation active.
En fonction d’autres facteurs de confusion, la plupart des stratégies utilisées pour faire face à la MP avaient des effets limités sur la qualité de vie. Les traits personnels et l’état psychologique ont affecté les stratégies d’adaptation des patients parkinsoniens.
Cependant, seuls des impacts modestes des comportements d’adaptation sur la qualité de vie ont été observés. La raison la plus fréquente du stress était associée à la famille : 45 % (n=419) des participants ont développé une pression liée à des problèmes familiaux.
Les tests d’interaction ont donné des différences non significatives selon l’âge. Dans l’analyse de sensibilité, la « distanciation » était négativement corrélée avec la communication, la cognition, l’inconfort corporel et la mobilité, et « l’évitement et l’acceptation » étaient fortement associés à une meilleure santé émotionnelle. La répétition de l’analyse sans ajustement pour le sexe n’a donné aucune différence significative.
Sur 822 répondants au questionnaire lié à la COVID-19, 33 % (n = 274) ont déclaré un impact énorme de la COVID-19 sur l’accessibilité des services de santé, tandis que 73 % (n = 600) ont indiqué que la pandémie avait eu un impact considérable sur leur vie sociale.
Quatre hypothèses ont montré des relations linéaires et une normalité multivariée sans multicolinéarité ni autocorrélations. Seule la stratégie de recherche de soutien social était associée au terme quadratique pour l’âge des participants.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont mis en évidence les déterminants des méthodes d’adaptation pour les patients parkinsoniens et l’association entre les techniques d’adaptation et leur qualité de vie.
Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si le découragement ou l’amélioration des méthodes d’adaptation est pratique et si les pratiques pourraient avoir un impact sur la qualité de vie. Des études futures pourraient également étudier les stratégies d’adaptation adoptées par les soignants des patients atteints de MP.
L’âge, le sexe, l’anxiété et le niveau d’instruction étaient liés à diverses techniques d’adaptation. Cependant, en comparaison avec les variables associées à la maladie et démographiques, seul le « soutien social » ; « distanciation » ; et «l’orientation vers les buts» étaient liées à des domaines de qualité de vie moins bons, bien que plus modestement.
De manière inattendue, le statut d’emploi et le partenariat n’ont pas eu d’incidence sur l’adaptation, probablement en raison de l’âge des participants, du nombre relativement limité de personnes employées et de celles qui n’avaient pas de partenaire.
Le sexe des participants a influencé les styles d’adaptation des patients parkinsoniens. Les jeunes étaient plus axés sur les objectifs et recherchaient de l’aide sociale. En revanche, les personnes âgées préféraient éviter et accepter la situation actuelle, probablement parce que les patients âgés souffraient de MP depuis plus longtemps, étaient fragiles et présentaient de multiples comorbidités.
L’aide sociale et la distanciation ont considérablement impacté la qualité de vie des participants. La recherche active d’aide sociale a été associée à une meilleure santé globale, tandis que la distanciation passive a été associée à une moins bonne qualité de vie.
La stratégie « évitement et acceptation » était liée à des niveaux d’anxiété plus faibles, probablement en raison d’une causalité inverse ou du fait que les personnes qui acceptaient facilement les déficiences de la vie quotidienne étaient moins anxieuses à l’idée de développer davantage de déficiences au cours des années suivantes.
