Selon un essai japonais publié par Le BMJ aujourd’hui.
Les résultats montrent que les suppléments n’ont eu aucun effet cliniquement significatif chez les adultes à haut risque, mais suggèrent qu’il pourrait y avoir un avantage pour les personnes ayant une sécrétion d’insuline insuffisante, bien que cette découverte reste incertaine.
Le diabète de type 2 touche environ 480 millions de personnes dans le monde et devrait atteindre 700 millions d’ici 2045. Un autre demi-milliard de personnes ont une tolérance au glucose altérée ou un prédiabète (taux de sucre dans le sang supérieur à la normale qui, s’il n’est pas traité, peut évoluer en diabète de type 2).
La perte de poids et l’exercice peuvent réduire le risque de progression vers le diabète de type 2, mais sont difficiles à maintenir, de nouvelles stratégies sont donc nécessaires pour résoudre le problème.
Certaines études ont montré que la carence en vitamine D est associée à un risque accru de diabète futur, mais les essais de suppléments de vitamine D pour prévenir le diabète de type 2 montrent des résultats incohérents.
Pour combler ce manque de connaissances, les chercheurs ont donc entrepris d’évaluer si l’eldécalcitol (une forme active de vitamine D utilisée pour traiter l’ostéoporose au Japon) pouvait réduire le risque de développer un diabète de type 2 chez les personnes présentant une intolérance au glucose.
Leurs conclusions sont basées sur 1 256 adultes japonais présentant une tolérance au glucose altérée recrutés dans trois hôpitaux au Japon entre juin 2013 et août 2019. Leur âge moyen était de 61 ans (intervalle de 30 à 78 ans), 46 % étaient des femmes et 59 % avaient des antécédents familiaux. du diabète de type 2.
Les participants ont été répartis au hasard pour recevoir soit une dose quotidienne standard d’eldécalcitol (630 participants) soit un placebo (626 participants) et ont été évalués pour le diabète tous les trois mois sur une période de suivi de trois ans.
Au cours de cette période, les chercheurs n’ont trouvé aucune différence significative entre les groupes chez ceux qui ont développé un diabète (12,5 % dans le groupe eldécalcitol et 14 % dans le groupe placebo) ou dont la glycémie est revenue à la normale (23 % dans le groupe eldécalcitol et 20 % dans le groupe placebo).
Cependant, après ajustement sur 11 facteurs potentiellement influents, notamment l’âge, le sexe, la pression artérielle, l’indice de masse corporelle et les antécédents familiaux de diabète, les résultats suggèrent que l’eldécalcitol pourrait prévenir le diabète de type 2 chez les patients prédiabétiques présentant une sécrétion d’insuline insuffisante. Mais cette découverte reste floue et les chercheurs affirment que des travaux supplémentaires sont nécessaires avant de pouvoir tirer des conclusions définitives.
Ils ont cependant trouvé une augmentation significative des densités minérales osseuses du bas du dos et de la hanche chez ceux qui prenaient de l’eldécalcitol par rapport au placebo.
Aucune différence significative dans les événements indésirables graves n’a été observée entre les deux groupes.
Les chercheurs reconnaissent certaines incertitudes, telles que la question de savoir si la dose d’eldécalcitol utilisée était appropriée pour prévenir le diabète et si les résultats s’appliquent à toutes les ethnies. Néanmoins, il s’agissait d’un essai de grande envergure avec un suivi régulier et une observance élevée du traitement, ce qui suggère que les résultats sont solides.
En tant que tels, ils disent: « Bien que le traitement par eldecalcitol n’ait pas réduit de manière significative l’incidence du diabète chez les personnes atteintes de pré-diabète, les résultats suggèrent le potentiel d’un effet bénéfique de l’eldecalcitol sur les personnes ayant une sécrétion d’insuline insuffisante. » Et ils appellent à des recherches supplémentaires pour déterminer si la vitamine D est bénéfique pour les personnes atteintes de pré-diabète.
Ce nouvel essai a été bien mené et les résultats sont cohérents avec deux autres essais récents, déclare Tatiana Christides de l’Université Queen Mary de Londres dans un éditorial lié.
Cependant, plusieurs questions demeurent, écrit-elle, notamment si la supplémentation en vitamine D peut être plus efficace pour des populations particulières, et si une durée de traitement plus longue ou un âge plus jeune au début pourraient être plus bénéfiques.
Jusqu’à ce que de nouvelles données provenant d’essais randomisés de haute qualité soient disponibles, elle suggère que les professionnels de la santé « devraient continuer à discuter avec les patients des bienfaits de la vitamine D sur la santé musculo-squelettique et les aider à atteindre et à maintenir des changements de mode de vie qui, bien que difficiles à maintenir, sont connus pour ralentir le développement ». du diabète de type 2. »