La transmission rapide du coronavirus 2 (SARS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère a conduit à la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Le COVID-19 est avant tout une maladie respiratoire qui manifeste un large éventail de symptômes, allant de légers à graves.
Une récente Journal de médecine clinique L’étude examine l’impact du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) sur le sommeil et le rythme repos-activité circadien des survivants du COVID-19 12 mois après leur sortie de l’hôpital.
Étude: Association entre le syndrome de détresse respiratoire aiguë dû au COVID-19 et les troubles du sommeil et du sommeil circadien à long terme. Crédit d’image : Marcos Mesa Sam Wordley/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
L’infection par le SRAS-CoV-2 a considérablement augmenté les taux d’hospitalisation dans le monde, en particulier le taux d’occupation des unités de soins intensifs (USI). Une étude précédente indiquait qu’au moins 5 % de la population mondiale avait développé un SDRA, ce qui pourrait entraîner une insuffisance respiratoire et la nécessité d’une ventilation obligatoire intermittente (IMV). Ces patients courent également un risque plus élevé de développer des troubles rénaux, cutanés, cardiovasculaires et hématologiques.
Des études antérieures ont rapporté que les patients atteints de SDRA développent des altérations du sommeil, notamment une mauvaise qualité de sommeil, de l’insomnie, de l’apnée obstructive du sommeil (AOS) et une fragmentation du rythme repos-activité pendant des périodes courtes ou longues. L’AOS sévère à modérée s’est avérée très répandue dans le SDRA lié à l’infection par le SRAS-CoV-2.
Les recherches sur le COVID-19 ont indiqué que les patients hospitalisés présentent des symptômes persistants, même après leur sortie. Cependant, peu d’études ont étudié les séquelles à long terme des patients atteints de SDRA après leur sortie des soins intensifs.
À propos de l’étude
L’étude de cohorte prospective et observationnelle actuelle a étudié les altérations de la santé du sommeil et du rythme circadien repos-activité chez les patients atteints de SDRA parmi les survivants du COVID-19 dans les 12 mois suivant la sortie de l’hôpital.
Toutes les données pertinentes ont été obtenues auprès du Complejo Asistencial Dr Víctor Ríos Ruiz et de l’hôpital régional Dr Guillermo Grant Benavente au Chili. Les données cliniques de ces hôpitaux ont été extraites quatre et 12 mois après la sortie médicale.
Les tests de réaction en chaîne par polymérase par transcription inverse en temps réel (rRT-PCR) ont confirmé que les patients infectés par le SRAS-CoV-2 entre avril 2020 et juillet 2020 ont été inclus dans l’étude. Tous les participants à l’étude étaient âgés de 18 ans et plus.
La cohorte d’étude a été classée en groupes ARDS et non-ADRS. Le groupe ARDS comprenait des patients atteints du SRAS-CoV-2 qui avaient besoin d’une ventilation mécanique pendant leur séjour aux soins intensifs, tandis que le groupe non-SDRA comprenait des patients COVID-19 présentant des symptômes légers à modérés. Le groupe non-ADRS n’a pas nécessité d’hospitalisation pour infection par le SRAS-CoV-2.
L’étude a exclu les patients de plus de 70 ans ayant des antécédents de comorbidités respiratoires et ceux qui avaient besoin d’une supplémentation en oxygène ou d’un traitement sans IMV après une hospitalisation pour COVID-19. Les patients ayant développé de graves handicaps mentaux ou physiques ont également été exclus.
Toutes les informations pertinentes sur les patients, notamment leur âge, leurs comorbidités, leur sexe, leur lieu de résidence et leur consommation d’alcool et de tabac, ont été obtenues au départ. Tous les participants ont rempli des questionnaires sur le sommeil pour déterminer l’indice de qualité du sommeil de Pittsburg (PSQI), l’échelle de somnolence d’Epworth (ESS) et l’indice de gravité de l’insomnie (ISI). Un test d’apnée du sommeil à domicile (HSAT) a également été réalisé sur la base des recommandations de l’American Academy of Sleep Medicine (AASM).
Un test d’actigraphie du poignet sur sept jours a été réalisé, qui a fourni une mesure quotidienne de la durée totale du sommeil (TST) (min), du temps passé au lit (TIB) (min) et de l’efficacité du sommeil (SE) (%). L’indice de fonction circadienne (CFI) a également été mesuré.
Résultats de l’étude
Au total, 52 candidats ont été considérés pour l’étude, dont 32 et 21 patients respectivement dans les groupes SDRA et non-SDRA. L’âge médian de ces candidats était de 49 ans, dont 54 % étaient des hommes. L’hypertension était une comorbidité courante au sein de la cohorte étudiée.
Les patients atteints du SDRA étaient plus âgés que les patients non atteints du SDRA et présentaient une résistance à l’insuline plus élevée. Près de 50 % du groupe ARDS avait moins de huit années de scolarité.
Plus de 91 % des survivants du COVID-19 ont connu une mauvaise qualité de sommeil 12 mois après leur sortie de l’hôpital, dont environ 50 % ont déclaré souffrir de somnolence diurne. Environ 59 % des patients ont souffert d’insomnie.
Aucune différence dans la qualité du sommeil ou la santé circadienne n’a été observée entre les groupes SDRA et non-SDRA. Une prévalence plus élevée d’AOS et d’insomnie comorbides (COMISA) a été observée dans le groupe SDRA 12 mois après la sortie médicale.
Conclusions
L’étude actuelle présente plusieurs limites, notamment sa cohorte de nids et la petite taille de son échantillon. Une autre limite était l’utilisation de mesures subjectives de différents paramètres liés au sommeil, tels que l’ESS, l’ISI et le PSQI. Puisque les estimations de base de la qualité du sommeil et de la fonction circadienne n’ont pas été réalisées en raison de la pandémie de COVID-19, les résultats de l’étude doivent être interprétés avec prudence.
Malgré ces limites, les résultats de l’étude fournissent des informations importantes sur l’impact de l’hospitalisation liée au COVID-19 sur la santé du sommeil et sur le schéma circadien repos-activité. Plus précisément, une prévalence plus élevée de mauvaise qualité de sommeil a été observée parmi les survivants du COVID-19 atteints d’ADRS 12 mois après la sortie de l’hôpital. Cependant, aucune altération significative du rythme circadien repos-activité n’a été observée entre les groupes ADRS et non-ADRS.
