Un récent Journal international des cancers gynécologiques Une étude évalue l’efficacité des tests déclenchés par les symptômes dans la détection du cancer de l’ovaire à un stade précoce.
Étude: Les tests déclenchés par les symptômes détectent le cancer de l'ovaire à un stade précoce et à un stade avancé résécable à faible volumeCrédit photo : Ground Picture / Shutterstock.com
Sommaire
Améliorer les résultats des patientes atteintes du cancer de l’ovaire
Au Royaume-Uni, le cancer de l’ovaire est la sixième cause de décès par cancer. La plupart des femmes diagnostiquées d’un cancer de l’ovaire à un stade précoce, défini par la Fédération internationale de gynécologie et d’obstétrique (FIGO) comme étant de stade I ou II, ont de meilleurs taux de survie à cinq ans que les femmes diagnostiquées d’un cancer de l’ovaire à un stade avancé.
Des essais cliniques menés au Royaume-Uni et aux États-Unis ont démontré que le dépistage du cancer de l’ovaire peut améliorer le diagnostic du stade de la maladie, mais ne semble pas avoir d’effet significatif sur les taux de mortalité. L’un des principaux obstacles au diagnostic précoce du cancer de l’ovaire est la présence de symptômes vagues associés à cette maladie et son faible taux de prévalence.
Les cliniciens ont identifié une triade de symptômes comprenant une augmentation de la taille de l'abdomen et des ballonnements, une satiété précoce et des douleurs liées au cancer de l'ovaire. Sur la base de ces symptômes, un index des symptômes a été conçu pour les directives nationales afin de sensibiliser davantage les cliniciens.
Le dépistage du cancer de l'ovaire déclenché par les symptômes a été approuvé par plusieurs organisations de lutte contre le cancer basées au Royaume-Uni et aux États-Unis, telles que l'American Cancer Society, la Society of Gynecologic Oncology et la Foundation for Women's Cancer. Selon le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) des États-Unis, toute femme doit être orientée vers un gynécologue dans les deux semaines suivant la détection des symptômes. Par la suite, les femmes doivent subir un test de dépistage de l'antigène du cancer 125 (CA125) et une échographie transvaginale qui, dans son ensemble, est considérée comme une voie d'orientation accélérée.
Bien que l'essai collaboratif britannique sur le dépistage du cancer de l'ovaire (UKCTOCS) n'ait identifié aucun bénéfice du dépistage du cancer de l'ovaire en termes de réduction des taux de mortalité globaux, cette approche de dépistage a permis d'identifier les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire séreux de haut grade aux stades I et II pour finalement améliorer les résultats à court terme.
La détection précoce du cancer de l’ovaire a le potentiel d’augmenter le nombre de femmes recevant des traitements précoces, tels que la chirurgie ou la chimiothérapie adjuvante, ce qui peut à terme améliorer les taux de survie.
À propos de l'étude
L'étude descriptive actuelle a porté sur des femmes recrutées dans le cadre de l'étude ROCkeTS (Refining Ovarian Cancer Test accuracy Scores), une étude observationnelle conçue pour valider les modèles de prédiction du risque chez les femmes préménopausées et postménopausées présentant une suspicion de cancer de l'ovaire. Toutes les femmes ont reçu un diagnostic de cancer de l'ovaire séreux de haut grade par le biais de la voie d'orientation accélérée.
Les femmes âgées de 16 à 90 ans, issues de différents hôpitaux du Royaume-Uni et présentant des taux élevés de CA125 ou/et des résultats d'imagerie anormaux, ont été prises en compte dans l'étude. Toutes les participantes à l'étude ont rempli un questionnaire au début de l'étude et des échantillons de sang ont été prélevés pour détecter des biomarqueurs.
L'étendue de la maladie a été classée comme faible, modérée et élevée. La cytoréduction, qui est définie comme la charge tumorale résiduelle, a également été déterminée
Résultats de l'étude
Au total, 2 596 participantes de l'étude ROCkeTS, d'un âge moyen de 63 ans, ont été recrutées pour l'étude actuelle, dont 89,9 % étaient ménopausées. Environ 94 % des femmes atteintes d'un cancer séreux de l'ovaire de haut grade identifié par la voie accélérée déclenchée par les symptômes ont présenté une propagation de la maladie faible à modérée et une cytoréduction complète.
Une cytoréduction complète ou une maladie résiduelle d'un centimètre ou moins a été obtenue lors de l'intervention chirurgicale. Cinq patients n'ont reçu aucun traitement.
Les résultats de l'étude actuelle sont cohérents avec ceux de l'étude pilote DOvE précédemment menée, qui a révélé la possibilité de taux élevés de cytoréduction complète, même chez les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire séreux de haut grade avancé. L'approche de dépistage multimodale a permis de détecter un nombre significatif de cancers épithéliaux de l'ovaire de haut grade de stade I et II par rapport au groupe « sans dépistage », avec des taux de détection de 25 % et 14 %, respectivement.
Conclusions
Les résultats de l’étude indiquent qu’environ 25 % des femmes atteintes d’un cancer de l’ovaire séreux de haut grade, qui est le sous-type de cancer de l’ovaire le plus mortel, peuvent être détectées à un stade précoce grâce à la voie rapide suivant un test déclenché par les symptômes. Le test déclenché par les symptômes peut détecter efficacement les femmes ayant une faible charge de morbidité, contribuer potentiellement à des taux élevés de cytoréduction complète et peut même améliorer les résultats de survie des patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire.
Il existe un risque de biais de sélection dans la présente étude, qui se reflète dans la distribution des stades observés. Étant donné que le nombre de femmes recrutées par le biais du parcours d'urgence ou d'autres orientations ambulatoires était modeste, aucune différence statistiquement significative n'a été observée dans l'état fonctionnel, le stade de la maladie et les taux de cytoréduction.
