Dans cette interview, nous parlons au professeur Alison Edelman de ses dernières recherches qui ont enquêté sur les effets des vaccinations COVID-19 sur le cycle menstruel.
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Pouvez-vous vous présenter et nous dire ce qui a inspiré vos dernières recherches sur le COVID-19 ?
Alison Edelman, MD, MPH, professeur d’obstétrique et de gynécologie à la faculté de médecine de l’Oregon Health & Science University. Je suis clinicien-chercheur dans un hôpital universitaire et une école de médecine, ce qui signifie que je vois des patients, que je participe à la recherche et que j’enseigne/éduque.
Cette recherche est le résultat direct de l’intérêt du public pour la relation entre les vaccins COVID et la santé menstruelle, de leur intérêt pour le suivi du cycle menstruel et de notre intérêt à fournir des preuves de haute qualité pour aider à répondre à une question vraiment importante.
Le cycle menstruel varie généralement d’un mois à l’autre pour les femmes. Pourquoi est-ce?
Corrects, les cycles menstruels fluctuent d’un mois à l’autre et tout au long de la vie d’un individu. Nos corps ne sont pas de parfaits chronométreurs, mais ils font un très bon travail compte tenu du système complexe qu’est le corps humain ! De petits changements dans la durée du cycle menstruel d’une personne sont courants et ne devraient pas être préoccupants. Il existe plusieurs raisons pour lesquelles la durée du cycle d’une personne peut changer, y compris le stress, l’utilisation de la contraception, les changements de régime alimentaire ou d’exercice, l’âge, les conditions médicales, etc. Cependant, si une personne subit des changements notables au cours de trois périodes ou plus mois ou un changement de la durée globale du cycle qui dépasse huit jours, ils devraient envisager de consulter leur fournisseur de soins.
Crédit d’image : Igdeeva Alena/Shutterstock.com
Bien que des millions de personnes dans le monde soient vaccinées contre le COVID-19, peu de recherches ont été menées sur les effets des vaccinations sur le cycle menstruel. Pourquoi est-ce et pourquoi est-il important d’étudier tous les effets secondaires potentiels ?
La santé menstruelle a été à la fois sous-étudiée et sous-reconnue comme un résultat important dans la recherche scientifique en général, et en particulier en termes d’essais de vaccins. La santé menstruelle est clairement un résultat important rapporté par les patientes, comme en témoigne le nombre de personnes qui suivent de près leurs règles, mais la menstruation est également considérée comme un «signe vital» ou un signe manifeste de santé, de bien-être et également de fertilité future. En tant que question importante spécifique au sexe et au genre, je pense qu’elle devrait être incluse dans les recherches futures et les essais de vaccins.
Pouvez-vous décrire comment vous avez effectué vos dernières recherches sur les vaccinations COVID-19 et le cycle menstruel ? Qu’avez-vous découvert ?
Notre étude a analysé les données de suivi menstruel de près de 4 000 personnes basées aux États-Unis qui utilisent une application de contrôle des naissances approuvée par la FDA appelée Natural Cycles. Tous les participants ont consenti à partager leurs données anonymisées avec l’étude. Pour cette analyse, nous avons analysé les données de celles qui, au départ, avaient des cycles menstruels cliniquement normaux (avant le vaccin ou, si elles n’étaient pas vaccinées, avaient des cycles sur une période similaire). Ils étaient soit non vaccinés, soit vaccinés avec le vaccin Pfizer, Moderna ou Johnson & Johnson COVID-19.
L’analyse a révélé qu’au niveau de la population, les personnes qui ont leurs règles peuvent connaître un changement léger, mais temporaire, de la durée de leur cycle menstruel après avoir reçu un vaccin COVID-19.
Le changement moyen de longueur est inférieur à un jour pendant le cycle menstruel lorsqu’une injection a été administrée. Les personnes qui reçoivent deux doses d’un vaccin au cours d’un cycle menstruel peuvent avoir un changement de deux jours.
Cela signifie que le temps qui s’écoule entre le premier jour de règles d’une personne, ou le saignement, et le premier jour de règles suivant peut être légèrement plus long que ce qu’elle considère comme « normal ». Par exemple, une personne habituée à un cycle de 28 jours peut connaître un cycle de 29 jours après avoir reçu le vaccin, ce qui signifie que ses «règles» (menstruations) peuvent commencer un jour plus tard.
Il est important de noter que nous n’avons trouvé aucun changement dans la durée des menstruations (période de saignement). De plus, les écarts de durée de cycle semblent se résoudre rapidement – dès le cycle suivant lorsque le vaccin n’est pas administré.
Pourquoi les résultats de votre étude sont-ils rassurants pour les femmes ? Comment pouvons-nous utiliser cette étude pour aider à éduquer les femmes sur ce qu’elles peuvent attendre de leur vaccination contre la COVID-19 ?
Bien que les modifications identifiées de la durée du cycle menstruel, dans l’ensemble, n’atteignent pas le niveau de «signification clinique» défini comme 8 jours ou plus par les sociétés professionnelles; sur le plan personnel, tout changement notable dans le cycle d’une personne – qu’il soit lié à la vaccination ou à d’autres facteurs de stress environnementaux – peut en effet sembler important, surtout s’il est inattendu. Bien que rassurants, les résultats de l’étude peuvent également être validés pour les personnes qui ont subi des perturbations menstruelles après la vaccination. En tant que clinicien, j’ai maintenant des informations que je peux fournir aux patients sur ce à quoi s’attendre et les préparer à cette éventualité afin qu’ils n’aient pas à s’inquiéter.
Si la perturbation menstruelle est la seule raison pour laquelle une personne n’envisage pas de se faire vacciner contre la COVID-19, cette recherche devrait rassurer sur le fait que les changements potentiels sont minimes, semblent être temporaires – et, conformément à d’autres recherches spécifiques à la fertilité et à la grossesse – ne semblent pas causer impacts à long terme sur la santé ou la reproduction.
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Y avait-il des limites à vos dernières recherches ? Si oui, quels étaient-ils ?
Les utilisateurs des applications de suivi du cycle menstruel, comme Natural Cycles, ne reflètent pas nécessairement une population générale. Nous savons dans cet ensemble de données que cette population est plus instruite, blanche et a un IMC inférieur à la distribution nationale. L’IMC est un facteur qui peut influencer la variabilité du cycle menstruel ; cependant, cela peut avoir été compensé par les critères d’inclusion de notre ensemble de données (nécessitant 3 cycles de pré-vaccin répondant aux critères de durée de cycle normale).
Nous savons également que de nombreuses autres questions existent concernant les cycles menstruels et les vaccins. Statistiquement, afin de maintenir l’intégrité des analyses pour les grandes études de population comme celle-ci, nous devons limiter le nombre de questions que nous posons en même temps. Nous travaillons sur cette prochaine série de questions dans l’espoir d’obtenir plus de réponses.
À propos du professeur Alison Edelman
Alison Edelman, MD, MPH est professeur d’obstétrique et de gynécologie et directrice de la section et de la bourse de recherche sur la planification familiale complexe de l’OHSU. Elle est rédactrice en chef du Cochrane Fertility Regulation Group, nouvellement installé à l’OHSU. Elle est condamnée à perpétuité à l’OHSU après avoir terminé toute sa formation médicale à l’OHSU, y compris une bourse en planification familiale (2003). Dans le cadre de sa bourse, elle a obtenu une maîtrise en santé publique à l’UW, Seattle (2003).
Le Dr Edelman est un clinicien-chercheur actif bénéficiant d’un financement de recherche indépendant. Elle est également consultante technique mondiale, adaptant les preuves mondiales au contexte local et à la disponibilité des ressources, soutenant la formation et la programmation en matière de santé sexuelle et reproductive et l’élaboration de directives gouvernementales et leur mise en œuvre, ainsi que la conception et la réalisation de recherches.
Elle occupe plusieurs autres postes de direction dans le domaine, notamment celle de chercheuse principale du site du réseau d’essais cliniques sur la contraception financé par le NIH/NICHD de l’OHSU, rédactrice en chef adjointe de la revue Contraception, membre du groupe de travail d’experts pour les critères d’éligibilité médicale des Centers for Disease Control ( MEC) pour l’utilisation de la contraception ainsi que les directives de pratique sélective pour l’utilisation de la contraception et membre du groupe d’orientation mondial (GSG) de l’Organisation mondiale de la santé pour la MEC. Elle est actuellement présidente du comité des bulletins de pratique gynécologique de l’American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) et fait partie du groupe d’orientation gynécologique COVID-19 de l’ACOG. Le Dr Edelman fournit des soins gynécologiques au Centre pour la santé des femmes, en mettant l’accent sur la planification familiale.
Les recherches du Dr Edelman se sont concentrées sur plusieurs lacunes importantes en matière de recherche sur la planification familiale dans le but ultime d’améliorer l’expérience contraceptive des femmes et des utilisatrices de la contraception. Elle a étudié l’interaction entre le poids corporel et la contraception, le développement de nouvelles méthodes contraceptives, l’amélioration du contrôle de la douleur avec des procédures gynécologiques en cabinet et la réalisation et le soutien de la génération de revues systématiques Cochrane. Ses recherches ont été reconnues à l’échelle nationale avec le prix de l’innovation Charlotte Ellertson de l’American Society for Emergency Contraception (2017) et le prix Daniel R. Mishell, Jr MD Outstanding Article Award 2019 de Contraception.
Ses recherches actuelles incluent le NIH/NICHD Contraceptive Clinical Trials Network Site. L’OHSU ainsi que 12 autres sites à travers le pays font partie de la mission du NICHD de développer des protocoles et de mener des essais cliniques qui aideront au développement de nouvelles méthodes contraceptives afin de fournir une contraception sûre et efficace.
Un autre projet est l’Amélioration de l’efficacité de la contraception d’urgence. Les personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé sont plus susceptibles que leurs pairs ayant un IMC inférieur de connaître l’échec de leur contraceptif d’urgence. Nous effectuons une surveillance détaillée du niveau de médicament et des ovaires chez les femmes afin de déterminer pourquoi cela se produit et comment y remédier.
