Dans un article récent publié dans le Journal international des maladies infectieuses, les chercheurs ont évalué une cohorte de patients atteints d’affections post-COVID-19 (PCC) avant et après la vaccination contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) afin de déterminer son rôle potentiel dans la gestion du PCC.
Étude : Vaccination après avoir développé un long COVID : impact sur la présentation clinique, la persistance virale et les réponses immunitaires. Crédit d’image : MuchMania/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
La prévalence du PCC ou du COVID long dans les cas non hospitalisés et hospitalisés liés au COVID-19 est élevée. Compte tenu de son ampleur, le PCC est apparu comme une crise de santé publique, générant un énorme impact social et économique.
Cliniquement, le PCC est hétérogène, avec plus de 200 symptômes, mais ses fondements précis restent flous. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit le PCC comme la persistance des symptômes au-delà de 12 semaines à compter du diagnostic pendant au moins deux mois.
La persistance du coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère est un facteur clé des symptômes du PCC chez les adultes et les enfants. En outre, les patients atteints de CCP présentent également une augmentation persistante des taux sériques de cytokines/chimiokines pro-inflammatoires, telles que l’interleukine-1β (IL-1β), l’interleukine-6 (IL-6) et le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α) par rapport à les personnes qui ont contracté le COVID-19 mais pas le PCC.
Plusieurs études ont corrélé l’augmentation des taux de cytokines/chimiokines inflammatoires avec la gravité du COVID-19, un mauvais pronostic et, récemment, avec le PCC.
Des études ont démontré que la vaccination, reçue avant ou après une infection aiguë par le SRAS-CoV-2, protège contre les formes graves du COVID-19. Cependant, il y a un manque de preuves démontrant que les vaccins contre la COVID-19 confèrent des effets protecteurs et thérapeutiques sur le PCC.
À propos de l’étude
Dans la présente étude observationnelle prospective, les chercheurs ont émis l’hypothèse que la vaccination contre le COVID-19 influence l’évolution des symptômes du PCC, les réponses immunitaires systémiques, y compris les niveaux de chimiokines/cytokines, et la persistance virale chez les patients atteints de PCC.
Ainsi, ils ont entrepris d’évaluer le nombre de symptômes du PCC, les systèmes organiques affectés par le PCC et le bien-être psychologique des patients atteints de PCC avant et après avoir reçu le vaccin COVID-19. En outre, ils ont évalué les biomarqueurs de l’inflammation systémique, les niveaux plasmatiques de cytokines/chimiokines, les niveaux plasmatiques et intracellulaires d’antigènes SARS-CoV-2 et l’immunoréactivité à ces antigènes après la vaccination.
La cohorte de l’étude comprenait 83 personnes infectées par le SRAS-CoV-2 et diagnostiquées avec un PCC selon la définition de cas de PCC de l’OMS. Parmi eux, 44 n’avaient pas reçu de vaccin contre la COVID-19 au départ (non vaccinés), tandis que 39 avaient reçu une à deux doses de vaccin.
Tout d’abord, l’équipe a effectué une analyse longitudinale sur 44 participants non vaccinés, dont 23 et 16 personnes ayant reçu une ou deux doses de vaccin. Ensuite, ils ont effectué une évaluation transversale pour comparer les résultats de 44 participants non vaccinés. vis-à-vis 61 et 39 participants ayant reçu respectivement une ou deux doses de vaccin.
De plus, les chercheurs ont collecté leurs données sociodémographiques et cliniques à l’aide d’un questionnaire auto-administré et d’un formulaire de rapport de cas. À chaque visite d’étude, ces participants ont également complété l’indice de bien-être OMS-5, ont subi un examen physique pour mesurer l’indice de masse corporelle (IMC) et ont fourni des informations concernant leur statut vaccinal et 49 symptômes associés au PCC avec leur fréquence. Ils ont également fourni des échantillons de salive pour les tests de réaction en chaîne par polymérase par transcription inverse (RT-PCR) et des échantillons de sang pour l’isolement du plasma et les mesures de cytokines/chimiokines.
En outre, l’équipe a quantifié les protéines solubles de la pointe (S) et de la nucléocapside (NC) du SRAS-CoV-2 (antigènes du SRAS-CoV-2) ainsi que les niveaux d’immunoglobulines (Ig)G et IgM provoqués en réponse à ces antigènes.
Résultats
Les données de l’étude actuelle soutiennent l’hypothèse selon laquelle la vaccination contre le COVID-19 après le PCC a réduit le nombre de symptômes du PCC et amélioré le bien-être des patients. Il a également nettement régulé à la baisse les marqueurs systémiques de l’inflammation, quelles que soient les plusieurs doses de vaccin reçues, dans les évaluations longitudinales et transversales.
Avant la vaccination, les patients atteints de CCP présentaient des taux plasmatiques élevés de certaines cytokines, telles que la protéine 1 alpha inflammatoire des macrophages (MIP–1α), IL-1β et IL-12p40, qui rappellent la signature immunitaire innée des épisodes aigus sévères passés de COVID-19. Cela reflétait également une probable chronicité inflammatoire et une altération de la compétence immunitaire chez les patients atteints de PCC.
Bien que l’inflammation ait altéré l’immunocompétence des patients atteints de PCC, la vaccination post-PCC a favorisé les réponses anti-S IgG, ce qui a probablement réduit la charge virale persistante et les titres d’auto-anticorps.
Malgré la vaccination contre le COVID-19 après le PCC, certains produits viraux ont persisté et ont contribué à une inflammation soutenue. Peluso et autres. ont découvert que la persistance virale augmentait le risque de CCP chez les enfants, ce qui soulevait la nécessité d’études à long terme sur la persistance virale et la dérégulation immunitaire dans les cohortes pédiatriques.
Les participants au PCC présentaient une certaine immunoréactivité envers les antigènes du SRAS-CoV-2, et la vaccination l’a encore renforcée. En conséquence, les chercheurs ont détecté NC plus fréquemment que S chez les patients atteints de PCC, quel que soit leur statut vaccinal. L’antigène SARS-CoV-2 S1 a également persisté dans le sang des participants au PCC, principalement dans les monocytes non classiques, quelle que soit la vaccination.
Conclusions
Dans l’ensemble, l’étude a mis en évidence comment la vaccination contre le COVID-19 pourrait atténuer les symptômes du PCC en diminuant l’inflammation systémique, même si les antigènes du SRAS-CoV-2 non éliminés par les vaccins persistaient et perpétuaient probablement l’inflammation par l’intermédiaire de monocytes non classiques.
