Dans une étude américaine et suisse, presque tous les patients atteints de cancer ont développé une bonne réponse immunitaire aux vaccins à ARNm COVID-19 trois à quatre semaines après avoir reçu leur deuxième dose, mais le fait qu’un petit groupe de patients n’ait présenté aucune réponse a soulevé des questions sur la façon dont leur protection contre le virus sera abordée à l’avenir.
Parmi les 131 patients étudiés, 94% ont développé des anticorps contre le coronavirus. Sept patients à haut risque ne l’ont pas fait.
Nous n’avons pu trouver aucun anticorps contre le virus chez ces patients. Cela a des implications pour l’avenir. Devrions-nous fournir une troisième dose de vaccin une fois le traitement anticancéreux terminé chez certains patients à haut risque ? »
Dimpy P. Shah, MD, PhD, Mays Cancer Center, siège de UT Health San Antonio MD Anderson
Le Dr Shah est l’auteur correspondant de l’étude, publiée dans la revue à fort impact Cellule cancéreuse. Les coauteurs sont du Mays Cancer Center et de l’Université de Genève.
« Avec d’autres vaccins et infections, il a été démontré que les patients atteints de cancer ne développent pas une réponse immunitaire aussi robuste que la population générale », a déclaré le co-auteur principal de l’étude Ruben Mesa, MD, FACP, directeur exécutif du Mays Cancer Center. « Il était donc logique d’émettre l’hypothèse que certains groupes de patients à haut risque n’ont pas de réponse anticorps au vaccin COVID-19. »
« Les patients atteints d’hémopathies malignes, telles que le myélome et le lymphome hodgkinien, étaient moins susceptibles de répondre à la vaccination que ceux atteints de tumeurs solides », a déclaré Pankil K. Shah, MD, PhD, du Mays Cancer Center, qui a été co-auteur principal de l’étude avec Alfredo Addeo, MD, oncologue senior aux Hôpitaux Universitaires de Genève.
Parmi les groupes à haut risque, les patients recevant un traitement appelé Rituximab dans les six mois suivant la vaccination n’ont développé aucun anticorps. Le rituximab est un anticorps monoclonal utilisé dans le traitement des cancers hématologiques et des maladies auto-immunes.
Les patients sous chimiothérapie toxique pour les cellules ont développé une réponse en anticorps, mais celle-ci a été atténuée par rapport à la population générale. « En quoi cela est lié à la protection contre le COVID-19, nous ne le savons pas encore », a déclaré le Dr Dimpy Shah.
La variante Delta et d’autres mutants du virus COVID-19 n’ont pas été examinés dans l’étude. L’équipe n’a pas non plus analysé la réponse des cellules T et des cellules B anti-infectieuses chez les patients atteints de cancer.
L’âge médian des patients de l’étude était de 63 ans. La plupart des patients (106) avaient des cancers solides par opposition à des hémopathies malignes (25). La population étudiée était composée à 80 % de Blancs non hispaniques, à 18 % d’Hispaniques et à 2 % de Noirs.
« Nous recommandons que de futures études soient également menées sur des patients noirs, asiatiques et hispaniques, pour voir s’il existe des différences dans la réponse immunitaire à la vaccination », a déclaré le Dr Mesa.
Dans les pays où il n’y a pas de vaccination, on dit qu’une dose pourrait conférer une protection adéquate, mais cela peut ne pas être vrai dans le cas des patients atteints de cancer, a déclaré le Dr Dimpy Shah.
« Nous avons observé une différence significative de réponse lorsque deux doses ont été administrées », a déclaré le Dr Shah. « Au moins pour les patients atteints de cancer, deux doses sont très importantes pour une réponse anticorps robuste. »
Le Dr Pankil Shah a déclaré que l’étude est unique car, contrairement à quelques études menées dans le passé qui évaluaient la réponse immunitaire le jour de la deuxième dose ou dans les sept jours suivant celle-ci, cette étude a attendu trois à quatre semaines pour obtenir des résultats.
Les patients atteints de cancers à haut risque, en particulier ceux recevant des anticorps anti-CD20, devraient continuer à prendre des précautions même après avoir été vaccinés, selon l’étude. « Ils doivent toujours être conscients qu’ils pourraient potentiellement être à risque parce que leur corps n’a pas répondu à la vaccination », a déclaré le Dr Pankil Shah.
La source:
Centre des sciences de la santé de l’Université du Texas à San Antonio
Référence de la revue :
Addeo, A., et al. (2021) Immunogénicité des vaccins à ARN messager du SRAS-CoV-2 chez les patients atteints de cancer. Cellule cancéreuse. doi.org/10.1016/j.ccell.2021.06.009.
