Dans un récent Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR) publié sur le site Web du United States Center for Disease Control and Prevention (US-CDC), les chercheurs ont évalué la durabilité de la protection conférée par les vaccins monovalents à acide ribonucléique messager (ARNm) contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) contre la ventilation mécanique invasive (IMV) et décès hospitalier pendant la période de prédominance d’Omicron, c’est-à-dire entre le 1er février 2022 et le 31 janvier 2023.
Étude : Efficacité de la vaccination monovalente par ARNm COVID-19 dans la prévention de la ventilation mécanique invasive associée au COVID-19 et de la mort chez les adultes immunocompétents pendant la période de variante Omicron – Réseau IVY, 19 États américains, du 1er février 2022 au 31 janvier 2023. Crédit d’image : wan wei / Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
Des études ont montré que les vaccins monovalents à ARNm COVID-19 prévenaient des résultats critiques, y compris l’hospitalisation liée au COVID-19, l’IMV et la mort, pendant les périodes de prédominance des variantes précoces des préoccupations (COV) du syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SRAS-CoV-2). ), Alpha, Delta et premières variantes d’Omicron.
Depuis le début de la pandémie, plus de 1,13 million de décès liés au COVID-19 sont survenus aux États-Unis, la plupart chez des patients âgés de ≥ 65 ans. Les autorités ont recommandé un rappel d’ARNm bivalent pour toutes les personnes qui avaient terminé une série de vaccination primaire contre le COVID-19 à partir du 1er septembre 2022 et qui présentaient un risque plus élevé de progression vers une maladie grave. Cependant, la couverture vaccinale bivalente est restée faible chez les adultes âgés de ≥ 18 ans, c’est-à-dire seulement 20 % et 42 % chez les adultes âgés de ≥ 65 ans. Les adultes restants n’ont reçu que des vaccins à ARNm monovalents.
Ainsi, les données sur la durabilité de la protection conférée par les vaccins à ARNm monovalents contre les résultats critiques du COVID-19 sont essentielles. Cependant, il existe des données limitées sur l’efficacité vaccinale (EV) des vaccins monovalents à ARNm au-delà de la période de lignée Omicron BA.1, c’est-à-dire entre le 26 décembre 2021 et le 26 mars 2022. L’EV contre les résultats critiques est crucial pour informer les intervalles de revaccination dans futures politiques de vaccination contre la COVID-19.
À propos de l’étude
Dans la présente analyse cas-témoin, les chercheurs ont recruté des adultes immunocompétents âgés de ≥ 18 ans entre le 1er février 2022 et le 31 janvier 2023, à l’aide des données du réseau Investigating Respiratory Viruses in the Acutely Ill (IVY) pour mesurer l’EV de l’ARNm monovalent Vaccins COVID-19 contre les décès hospitaliers liés au COVID-19 et IMV.
Ils ont recueilli des données démographiques et cliniques sur les patients par le biais d’un examen du dossier de santé électronique (DSE) ou d’un entretien avec le patient/proxy, y compris la réception de l’IMV et le décès à l’hôpital dans les 28 jours suivant l’admission à l’hôpital.
Les chercheurs ont utilisé la régression logistique pour calculer l’EV par rapport à l’IMV et la mortalité à l’hôpital comme (1 – rapport de cotes ajusté [aOR]) x 100 % ; en outre, ils ont comparé les chances du vaccin à ARNm monovalent par rapport aux cas de COVID-19 non vaccinés et aux patients témoins. Le modèle d’étude tenait compte de la région du Département américain de la santé et des services sociaux, de l’âge, du sexe, de l’heure du calendrier et de l’ethnicité/race autodéclarée.
L’équipe a stratifié les résultats de l’étude par groupe d’âge, le temps écoulé depuis la dernière dose de vaccin et le nombre de doses de vaccin prises. Ils ont considéré différentes estimations de l’EV avec des intervalles de confiance (IC) à 95 % statistiquement significatifs. Cette étude a adhéré à la politique du CDC et aux lois fédérales applicables.
Résultats de l’étude
Le nombre d’inscrits avec IMV ou mortalité hospitalière dans le réseau IVY entre le 1er février 2022 et le 31 janvier 2023 était de 6 354 ; cependant, l’ensemble d’échantillons d’analyse finale ne comptait que 70 % de 6 354, soit 4 421 individus, dont 362 cas et 4 059 témoins. L’âge moyen de tous les patients inclus était de 64 ans. Notamment, environ 91 % des patients atteints de COVID-19 avaient un ou plusieurs problèmes de santé persistants, et 20 % avaient connu le COVID-19 au moins une fois.
De plus, 146, 216, 293 et 156 des 362 cas de COVID-19 qui ont reçu l’IMV ou qui sont décédés à l’hôpital n’étaient pas vaccinés, ont reçu un vaccin monovalent, ont reçu l’IMV et sont décédés dans les 28 jours suivant leur admission à l’hôpital, respectivement. Sur 4 059 témoins, 979 (24 %) et 3 080 (76 %) étaient respectivement non vaccinés et vaccinés par monovalent. Parmi les vaccinés monovalents, le délai moyen entre la réception du vaccin et l’apparition de la maladie était de 248 jours.
L’EV de deux à quatre doses de vaccin monovalent à ARNm contre l’IMV et la mortalité hospitalière étaient de 62 % chez les adultes âgés de ≥ 18 ans et de 57 % et 69 % chez les patients âgés de 18 à 64 ans et de ≥ 65 ans, respectivement. La stratification en fonction du temps écoulé depuis la dernière dose a donné une EV de 76 %, 54 % et 56 % à sept à 179 jours, 180 à 364 jours et ≥ 365 jours, respectivement.
Dans l’ensemble, les vaccins à ARNm monovalents ont montré une efficacité de 76 % dans la prévention des IMV et des décès liés au COVID-19 jusqu’à six mois après la dernière dose et jusqu’à 56 % d’efficacité entre un et deux ans. Ainsi, les auteurs ont recommandé que tous les adultes éligibles prennent des vaccins COVID-19 pour empêcher des résultats critiques de COVID-19, tels que l’IMV.
conclusion
L’analyse actuelle a rapporté VE pour le vaccin monovalent à ARNm COVID-19 contre l’IMV et la mort à l’hôpital pendant 12 mois pendant l’ère Omicron VOC. Ses résultats suggèrent que la protection contre l’IMV et la mort six mois après la réception de la dernière dose a considérablement diminué, mais reste toujours cliniquement significative et offre une protection immunitaire durable pendant plus de 12 mois.
Dans les sous-analyses stratifiées de cette étude, l’EV était davantage corrélé au temps écoulé depuis la dernière dose qu’au nombre de doses de vaccin reçues. De façon générale, ces découvertes rétablissent l’importance de rester à jour avec la vaccination COVID-19 pour empêcher des résultats critiques de COVID-19, y compris des projectiles supplémentaires bivalents d’ARNm pour des personnes au risque le plus élevé de progression à la maladie grave.
