Un large éventail de symptômes cliniques, asymptomatiques, légers et graves, ont été liés à l’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2). Le SRAS-CoV-2 est l’agent causal de la pandémie actuelle de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Sommaire
Arrière plan
Le pronostic de la maladie aiguë était lié aux besoins en soins intensifs (USI), à la durée du séjour à l’hôpital (LOS), à la détresse respiratoire sévère, aux comorbidités antérieures et aux marqueurs inflammatoires. De plus, des études transcriptomiques ont indiqué qu’un petit ensemble de gènes régulateurs pourrait être de puissants prédicteurs des résultats cliniques des patients COVID-19. La recherche génomique a mis en lumière les raisons pour lesquelles un individu particulier pourrait être affecté par des séquelles post-COVID-19 alors que pas d’autres.
Plusieurs définitions ont été proposées pour le long-COVID. Dans l’ensemble, le long COVID implique un large éventail de symptômes persistants ou nouveaux dans le mois suivant l’infection par le SRAS-CoV-2. Cependant, la durée du long-COVID et ses répercussions sur la santé ne sont toujours pas claires.
Bien que quelques études aient déterminé les séquelles à 12 mois de la COVID-19, elles se sont basées sur des entretiens téléphoniques. Par conséquent, les études fondées sur des preuves sont rares pour déterminer l’étendue des séquelles post-infection. Une récente PLoS ONE Une étude a évalué l’état de santé et la capacité d’exercice des patients guéris de la COVID-19 un an après leur sortie de l’hôpital.
À propos de l’étude
Cette étude de cohorte prospective multicentrique a inclus 1 904 patients infectés par le SRAS-CoV-2 de trois hôpitaux de soins aigus à Barcelone, en Espagne. Parmi ceux-ci, cinquante patients de chaque centre ont été sélectionnés au hasard, dont 58 % d’hommes et 42 % de femmes.
Tous les participants sélectionnés étaient des adultes infectés par le SRAS-CoV-2 confirmé par PCR, nécessitant une hospitalisation et ayant eu une pneumonie au COVID-19 entre le 28 février et le 15 avril 2020. Les détails épidémiologiques et démographiques de la cohorte de l’étude ont été obtenus, ainsi que leur situation économique, détails de l’admission en USI, comorbidités, résultats radiologiques et rapports d’examens de laboratoire.
Lors de la visite de suivi après un an, entre février 2021 et mai 2021, une évaluation médicale complète axée sur les symptômes persistants et un examen physique complet ont également été effectués. Au cours de l’évaluation physique, tous les participants capables de marcher sans aide ont effectué un test de marche de 6 minutes (6MWT). Dans ce test, la saturation périphérique médiane en oxygène (SpO2) a été enregistrée avant et après le 6MWT. Le niveau de dyspnée a été mesuré après la fin du 6MWT, sur la base de l’échelle d’évaluation de l’effort perçu de Borg.
Résultats de l’étude
Parmi les patients sélectionnés au hasard, 50 % étaient à la retraite et 70 % n’avaient jamais fumé. La durée médiane de séjour était de neuf jours et 7 % des patients avaient besoin d’une ventilation mécanique. La saturation périphérique en oxygène (SpO2) initiale de la cohorte était ≤ 94 %. Au cours de la phase aiguë de la maladie, environ 23 % des patients souffraient d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë.
Les visites de suivi ont révélé qu’environ 80 % des patients se plaignaient d’au moins un symptôme persistant, principalement de la dyspnée, suivi d’arthromyalgie, de paresthésie, de perte de mémoire subjective et d’asthénie. Les découvertes de cette étude étaient en conformité avec les études précédentes qui ont signalé la dyspnée persistante après un an de rétablissement de COVID-19 sévère exigeant l’admission à l’hôpital. Malgré un pourcentage plus élevé de dyspnée persistante, aucune anomalie significative n’a été retrouvée sur les radiographies thoraciques.
En raison de la présence d’infiltrats interstitiels, 14 % des patients présentaient des radiographies anormales. Il a été observé que seulement 7 % de la cohorte de l’étude ont nécessité une hospitalisation au cours de la période de suivi.
Une analyse de régression multivariée a indiqué que le sexe féminin, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et le tabagisme étaient des facteurs de risque indépendants de dyspnée persistante. Des études antérieures ont indiqué que les femmes étaient plus sensibles au long COVID. Cela pourrait être dû aux hormones, qui pourraient influencer l’état hyper-inflammatoire de la phase aiguë, même après la guérison.
Environ 50 % des patients ont échoué à atteindre les valeurs théoriques de référence pour le test 6MWT. Seuls 5 % des patients ont présenté une baisse de saturation après avoir terminé le 6MWT. La raison de la perte de capacité d’exercice des patients guéris du COVID-19 pourrait être due à des troubles de la diffusion pulmonaire et à des causes extrapulmonaires, telles que des perturbations des cytokines, une myosite induite par un virus, une fonte musculaire, une myopathie induite par les corticostéroïdes et un déconditionnement.
conclusion
La principale force de cette étude était sa grande cohorte multicentrique contenant des patients COVID-19 gravement infectés vivants au moins un an après la sortie de l’hôpital. Néanmoins, en raison du manque de données liées à la situation de base des patients avant l’admission à l’hôpital, les auteurs n’ont pas réussi à identifier si certains des symptômes prévalaient déjà avant l’infection au COVID-19.
De plus, seul un petit nombre de patients ont été suivis et aucun groupe témoin n’a été évalué. Une autre limite de cette étude était que les patients inclus dans la cohorte ont été infectés lors de la première vague de COVID-19. Par conséquent, les résultats peuvent ne pas représenter avec précision la situation actuelle avec la prévalence des vaccins et l’incidence des variantes du SRAS-CoV-2.
Pris ensemble, un grand nombre de patients COVID-19 récupérés de la première vague de la pandémie ont présenté une symptomatologie persistante et une faible capacité d’exercice, même un an après la sortie de l’hôpital.
