Une étude publiée dans Cellule Rapports Médecine décrit que les vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) induisent une forte réponse des lymphocytes T chez les patients atteints d’un cancer du sang, indépendamment de la réponse en anticorps et du nombre de lymphocytes B.
Sommaire
Arrière-plan
Les patients atteints de cancers du sang et ceux qui subissent une greffe de cellules souches hématopoïétiques et une thérapie par récepteur antigénique chimérique courent un risque plus élevé de développer une forme grave de COVID-19 que les personnes en bonne santé. Ces patients immunodéprimés connaissent également un taux de mortalité significativement plus élevé en raison du COVID-19 sévère.
En ce qui concerne l’immunité protectrice, des études ont montré que les patients immunodéprimés développent une faible réponse anticorps contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) en réponse à la vaccination contre le COVID-19.
En revanche, une réponse robuste des lymphocytes T spécifiques au pic de SRAS-CoV-2 a été observée chez des patients atteints d’un cancer du sang hospitalisés avec COVID-19. Une telle réponse immunitaire cellulaire robuste s’est avérée associée à un meilleur pronostic de la maladie. Cependant, l’effet de la vaccination COVID-19 à trois doses sur l’immunité cellulaire chez ces patients reste incertain.
Dans l’étude actuelle, les scientifiques ont évalué la dynamique des réponses immunitaires induites par le vaccin COVID-19 chez les patients atteints de maladies du sang et de traitements destinés à altérer l’immunité des lymphocytes B.
Étudier le design
L’étude a été menée sur un total de 95 patients atteints d’un cancer du sang qui n’avaient pas d’antécédents d’infection par le SRAS-CoV-2. Un groupe de 58 personnes en bonne santé sans infection antérieure par le SRAS-CoV-2 ont également été inclus comme témoins. Les participants avaient reçu trois doses de vaccins COVID-19 à base d’ARNm ou à base de vecteur adénovirus.
Les réponses immunitaires humorales et cellulaires aux deux vaccins ont été analysées dans l’étude. Une infection révolutionnaire par le SRAS-CoV-2 a été détectée chez 12 patients et huit personnes en bonne santé au cours de la période d’étude.
Réponses immunitaires humorales chez les patients vaccinés
L’analyse des réponses des anticorps spécifiques au domaine de liaison au récepteur de pointe (RBD) chez les patients a révélé une faible séropositivité après la première dose de vaccin, qui a progressivement augmenté après les deuxième et troisième doses. Environ 85 % des patients ont présenté une séropositivité un mois après la troisième dose, qui est restée stable pendant 3 à 4 mois.
En revanche, une séropositivité de 100 % a été observée chez les individus sains après les deuxième et troisième doses. Ces résultats indiquent qu’un petit pourcentage de patients ne parviennent pas à développer des réponses anticorps robustes même après une vaccination en trois doses.
Une réponse des lymphocytes B spécifique au pic de mémoire significativement plus faible a été observée chez les patients par rapport à celle des individus en bonne santé. Un nombre réduit de lymphocytes B a également été observé chez les patients.
Dans l’ensemble, les résultats ont révélé que les patients vaccinés atteints de cancers du sang développent des réponses en anticorps et en lymphocytes B plus faibles que les individus vaccinés en bonne santé, probablement en raison de leurs états pathologiques et de leurs traitements immunosuppresseurs.
Réponses immunitaires cellulaires chez les patients vaccinés
La coloration du sang total a été réalisée sur un groupe de 30 patients pour déterminer les réponses aiguës transitoires à la première, la deuxième et la troisième vaccination.
En réponse à la vaccination, les individus en bonne santé ont présenté des réponses prototypiques de cellules sécrétant des anticorps (ASC) et d’auxiliaires folliculaires T (Tfh). En revanche, des ASC prolongés et des réponses Tfh2/17 biaisées ont été observés chez des patients atteints de cancers du sang.
Notamment, une expansion robuste des répertoires des lymphocytes T CD4+/CD8+ spécifiques aux tétramères de l’antigène leucocytaire humain (HLA) et spécifiques aux pointes, ainsi que des répertoires des récepteurs des lymphocytes T (TCR), a été observée chez les patients en réponse à la vaccination contre le COVID-19 . Cette réponse était indépendante du nombre de lymphocytes B observé chez les patients et était comparable à celle observée chez les individus en bonne santé vaccinés.
Une analyse plus approfondie a révélé que les patients atteints d’un cancer du sang développent des réponses robustes des lymphocytes T spécifiques au SRAS-CoV-2 avec des motifs TCRαβ communs en réponse à la vaccination contre le COVID-19.
Réponses immunitaires aux infections percées
Les patients atteints d’un cancer du sang présentant une infection percée par le SRAS-CoV-2 ont montré une réponse en anticorps anti-pointe RBD plus élevée que ceux sans infection. Cependant, une réponse des lymphocytes T spécifique au pic comparable a été observée chez les patients et les individus en bonne santé avec et sans percées d’infection.
Importance de l’étude
L’étude fournit une compréhension détaillée de la dynamique de l’immunité humorale et cellulaire en réponse à la vaccination contre le COVID-19 chez les patients atteints de cancers du sang et ceux qui subissent des traitements destinés à altérer les fonctions des cellules B.
Comprendre l’efficacité du vaccin chez les patients immunodéprimés est particulièrement important pour prévenir la COVID-19 sévère et la mortalité associée dans ce groupe à haut risque.
Comme l’a mentionné le Dr Oanh Nguyen, chercheur principal à l’Institut Doherty et co-auteur principal de l’article, « ce groupe est à haut risque de maladies infectieuses virales, telles que la grippe et le SRAS-CoV-2, et pourtant ils sont pas toujours inclus dans les essais précliniques qui testent l’efficacité des vaccins ».
Le Dr Nguyen a en outre déclaré : « Notre étude montre qu’ils bénéficient grandement de la réception de trois doses de vaccination. Les vaccins augmentent leurs niveaux de lymphocytes T, les globules blancs qui tuent les cellules infectées par le virus, quels que soient le nombre de lymphocytes B du patient et la réponse en anticorps.
Le professeur Katherine Kedzierska, chef de laboratoire à l’Institut Doherty, a déclaré: «Les cliniciens peuvent être sûrs qu’il est sûr et bénéfique pour leurs patients, qui sont fortement immunodéprimés et vulnérables à une infection grave au COVID-19, de recevoir la vaccination contre le SRAS-CoV- 2. Quels que soient leurs maladies et leurs traitements, la vaccination contre le COVID-19 génère une forte immunité des lymphocytes T dans ce groupe. »
