Une nouvelle étude dirigée par des chercheurs de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health a révélé de grandes augmentations de l'utilisation de dispositifs de surveillance continue du glucose et d'administration d'insuline par les enfants et les adultes atteints de diabète de type 1 sur une période de 15 ans, avec des sauts correspondants dans le contrôle optimal des sucre sanguins.
Pour leur étude, les chercheurs ont utilisé une grande base de données nationale de dossiers de santé électroniques identifiés pour analyser près de 200 000 personnes atteintes de diabète de type 1 sur cinq périodes de trois ans de 2009 à 2023. L'équipe de recherche a suivi l'adoption par les individus des dispositifs de surveillance continue du glucose et de pompe à insuline, ainsi que des tests sanguins.
De la période 2009-2011 à la période 2021-2023, la proportion d'individus de moins de 18 ans avec un contrôle optimal du glucose est passé de 7% à 19% à 171%, tandis que la proportion d'adultes ayant un contrôle optimal est passé de 21% à 28% à une augmentation de 33%. Les chercheurs ont utilisé un test sanguin standard pour le pourcentage d'hémoglobine lié par le glucose (HbA1c) pour mesurer le contrôle du glucose. Un résultat de test inférieur à 7% est recommandé pour prévenir les complications à long terme.
De la première période à la dernière période, la proportion de patients diabétiques de type 1 utilisant des dispositifs de surveillance du glucose continu est passé de 4% à 82% chez les jeunes de moins de 18 ans, plus de vingt-moins de 5% à 57% chez les adultes plus d'une augmentation. La proportion de patients utilisant des pompes à insuline au cours de ces périodes est passé de 16% à 50% chez les jeunes et de 11% à 29% chez les adultes. L'utilisation simultanée des deux appareils a également augmenté de façon spectaculaire au cours de cette période, de 1% à 47% chez les jeunes et de 1% à 22% chez les adultes.
L'étude a été publiée en ligne le 11 août Jama Network Open.
L'amélioration du contrôle du glucose chez les patients atteints de diabète de type 1 a été difficile, donc ces grandes augmentations sont passionnantes pour le domaine. Ces améliorations ont probablement été motivées par l'adoption généralisée de nouvelles technologies de surveillance et de livraison. «
Michael Fang, PhD, MHS, premier auteur de l'étude, professeur adjoint au département d'épidémiologie de l'école Bloomberg
Selon l'American Diabetes Association, environ 2 millions d'Américains, dont 304 000 enfants et adolescents, ont reçu un diagnostic de diabète de type 1. Le trouble auto-immune autrefois mortel frappe généralement dans l'enfance lorsque les cellules immunitaires, souvent déclenchées par une infection virale, attaquent et anéantissent à tort les cellules productrices d'insuline dans le pancréas.
L'insuline, découverte et introduite cliniquement dans les années 1920, a changé la donne pour les personnes atteintes de diabète de type 1. Le traitement standard impliquait des injections d'insuline après les repas. Cela a maintenu les patients en vie, mais le contrôle du glucose n'était pas toujours stable ou fiable. Au cours des dernières décennies, les dispositifs de surveillance de la glycémie continue et les pompes à insuline ont permis aux patients d'optimiser la glycémie tout au long de la journée.
L'échantillon utilisé pour l'analyse a totalisé 186 590 personnes atteintes de diabète de type 1, dont 159 737 adultes et 26 853 patients de moins de 18 ans.
Les résultats variaient selon la race et le type d'assurance, avec des patients blancs non hispaniques et ceux qui ont une assurance maladie commerciale ayant des taux plus élevés d'adoption technologique et de contrôle du glucose. Parmi les personnes de moins de 18 ans au cours de la période 2021-2023, 21% des patients blancs non hispaniques avaient un contrôle du glucose, contre 17% des hispaniques et 12% des patients noirs non hispaniques.
Les chercheurs disent que les politiques qui facilitent les patients diabétiques de type 1 pour accéder aux appareils tels que les dispositifs de surveillance continue du glucose pourraient aider à réduire ces disparités.
« Bien que nous devrions célébrer les améliorations, nous devons nous rappeler que la plupart des patients atteints de diabète de type 1 n'ont pas de contrôle optimal du glucose, et il y a beaucoup de place à amélioration », a déclaré l'auteur principal de l'étude, Jung-Im Shin, MD, PhD, professeur agrégé dans le département d'épidémiologie de l'école Bloomberg.
L'équipe prévoit d'utiliser la même vaste base de données sur la santé pour la santé pour d'autres études sur les patients diabétiques de type 1 et les tendances des complications courantes telles que les maladies cardiovasculaires et rénales.
« Les tendances et les disparités dans l'utilisation de la technologie et le contrôle glycémique dans le diabète de type 1 » a été co-écrit par Michael Fang, Yunwen Xu, Shoshana Ballew, Josef Coresh, Justin Echouffo Tcheugui, Elizabeth Selvin et Jung-im Shin.
Le soutien à la recherche a été fourni par le National Heart, Lung et Blood Institute (K24 HL152440) et l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (K01 DK138273, R01 DK115534, R01 DK139324).
