Les maladies graves entraînent des millions de décès dans le monde chaque année, dont beaucoup pourraient être évités grâce à des soins de base qui sauvent des vies. Maintenant, une nouvelle étude dirigée par des chercheurs du Karolinska Institutet en Suède décrit un ensemble d’interventions de soins de base qui, selon les experts mondiaux, devraient être disponibles pour tous les patients gravement malades. L’étude, publiée dans la revue BMJ Santé Mondiale, fournit un plan pour les hôpitaux sur la façon de réduire les décès évitables, y compris dus au COVID-19.
Une maladie grave survient lorsque les organes vitaux d’un patient deviennent dysfonctionnels et qu’il existe un risque de mort imminente. En cas de maladie grave, les voies respiratoires, la respiration ou la circulation du patient peuvent être compromises et une identification précoce du problème et des soins en temps opportun peuvent sauver des vies. Malheureusement, ces soins sont parfois négligés dans les hôpitaux du monde entier et des améliorations dans la façon dont les soins de santé gèrent les maladies graves pourraient sauver de nombreuses vies.
À cette fin, un groupe de cliniciens et de scientifiques, dirigé par des chercheurs du Karolinska Institutet, de l’Ifakara Health Institute en Tanzanie et de la London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM), a développé le concept Essential Emergency and Critical Care (EECC).
Le concept EECC décrit un ensemble de traitements et d’actions qu’il devrait être possible de mettre en œuvre dans tous les milieux hospitaliers du monde. Il s’agit de pratiques vitales à faible complexité et à faible coût qui, selon un groupe de plus de 250 experts cliniques de près de 60 pays, bénéficieraient aux patients gravement malades.
Dans l’étude, le groupe d’experts, composé d’un éventail de médecins spécialistes de pays à revenu moyen élevé et faible, a été invité à évaluer une gamme de traitements et d’actions proposés, adaptés des directives de l’Organisation mondiale de la santé sur les soins d’urgence de base. Au cours de trois tours, un consensus de plus de 90 pour cent des experts a été atteint, conduisant à un ensemble de 40 processus cliniques et 67 exigences de préparation hospitalière, plus sept et neuf supplémentaires, respectivement, pour COVID-19.
Avec le package EECC, nous présentons aux agents de santé et aux décideurs politiques une boîte à outils essentielle composée de soins efficaces et peu coûteux que tous les hôpitaux devraient être en mesure de fournir. En adoptant ces changements, dans certains cas de petits changements dans les pratiques, les hôpitaux du monde entier seraient en mesure de réduire les taux de mortalité élevés des patients gravement malades. »
Carl Otto Schell, PhD, auteur correspondant et étudiant, Département de santé publique mondiale, Karolinska Institutet
Carl Otto Schell est également médecin consultant à l’hôpital de Nyköpings.
Voici des exemples de ce que comprend l’EECC :
- L’identification des maladies graves par une évaluation régulière des signes vitaux, tels que le pouls, la saturation en oxygène et la pression artérielle.
- Les soins aux patients dont les voies respiratoires sont menacées, des difficultés respiratoires, une circulation sanguine compromise ou un niveau de conscience réduit à l’aide de choses simples comme le positionnement du corps, l’oxygénothérapie et les fluides intraveineux.
- Processus généraux visant à faciliter un flux de travail sûr et fonctionnel, par exemple les pratiques de communication et la séparation des patients atteints de maladies contagieuses.
- Une liste des éléments (équipement, consommables, médicaments, formation, infrastructure, etc.) nécessaires pour qu’un hôpital soit prêt à identifier et à soigner les patients gravement malades.
- Une section spéciale sur la façon de soigner les patients COVID-19 gravement malades, y compris la surveillance fréquente de la saturation en oxygène et l’utilisation d’héparine et de corticostéroïdes.
« La pandémie de COVID-19 a mis en évidence l’importance des soins aux patients gravement malades.
Si tous les hôpitaux du monde pouvaient fournir l’EECC à tous leurs patients gravement malades, de nombreuses vies pourraient être sauvées, à la fois pendant la pandémie et après », déclare Tim Baker, professeur agrégé au Département de santé publique mondiale, Karolinska Institutet, Ifakara Institut de la santé et LSHTM.
