Une nouvelle étude britannique portant sur plus de 2 000 patients après une hospitalisation avec COVID-19 présentée au Congrès européen de microbiologie clinique et des maladies infectieuses de cette année (ECCMID 2022, Lisbonne 23-26) et publiée dans La médecine respiratoire The Lancet montre qu’un an après avoir eu le COVID-19, seul un patient sur quatre environ se sent à nouveau parfaitement bien. L’étude est dirigée par le professeur Christopher Brightling, le Dr Rachael Evans et le professeur Louise Wain, National Institute for Health Research Leicester Biomedical Research Centre, Université de Leicester, Royaume-Uni et leurs collègues.
Les auteurs ont constaté que le fait d’être une femme plutôt que d’être un homme (32 % moins probable), d’être obèse (moitié moins probable) et d’avoir eu une ventilation mécanique à l’hôpital (58 % moins probable) étaient tous associés à une probabilité plus faible de se sentir complètement rétabli à un an. . Les symptômes persistants les plus courants de la COVID-19 étaient la fatigue, les douleurs musculaires, le ralentissement physique, le manque de sommeil et l’essoufflement.
Cette recherche a utilisé les données de l’étude post-hospitalisation COVID-19 (PHOSP-COVID) qui a évalué des adultes (âgés de 18 ans et plus) qui avaient été hospitalisés avec COVID-19 à travers le Royaume-Uni et qui avaient ensuite été libérés. Des patients de 39 hôpitaux du National Health Service (NHS) du Royaume-Uni ont été inclus, qui ont accepté des évaluations de suivi de cinq mois et d’un an en plus de leurs soins cliniques. La récupération a été évaluée à l’aide de mesures des résultats rapportés par les patients, de la performance physique et de la fonction des organes à 5 mois et 1 an après la sortie de l’hôpital. Les chercheurs ont également prélevé des échantillons de sang des participants lors de la visite de cinq mois pour l’analyser pour la présence de diverses protéines inflammatoires.
Un total de 2320 participants sortis de l’hôpital entre le 7 mars 2020 et le 18 avril 2021 ont été évalués 5 mois après leur sortie et 807 (33%) participants ont terminé les visites de 5 mois et d’un an au moment de l’analyse. (et l’étude est en cours). Ces 807 patients avaient un âge moyen de 59 ans, 279 (36 %) étaient des femmes et 28 % recevaient une ventilation mécanique invasive. La proportion de patients rapportant un rétablissement complet était similaire entre 5 mois (501 [26%] de 1965) et 1 an (232 [29%] de 804).
Dans une publication antérieure de cette étude, les auteurs avaient identifié quatre groupes ou « groupes » de sévérité des symptômes à cinq mois, qui ont été confirmés par cette nouvelle étude à un an. Sur les 2 320 participants, 1 636 disposaient de données suffisantes pour les répartir dans un groupe : 319 (20 %) avaient une déficience physique et mentale très grave, 493 (30 %) avaient une déficience physique et mentale grave, 179 (11 %) une déficience physique modérée. troubles de la santé avec troubles cognitifs et 645 (39 %) troubles légers de la santé mentale et physique. L’obésité, une capacité d’exercice réduite, un plus grand nombre de symptômes et des niveaux accrus de protéine C-réactive, un biomarqueur inflammatoire, étaient associés aux grappes les plus graves. Dans les clusters très sévères et modérés avec troubles cognitifs, les niveaux du biomarqueur inflammatoire interleukine-6 (IL-6) étaient plus élevés par rapport au cluster léger.
Le Dr Evans déclare: « La récupération limitée de 5 mois à 1 an après l’hospitalisation dans notre étude sur les symptômes, la santé mentale, la capacité d’exercice, la déficience organique et la qualité de vie est frappante. »
Elle ajoute : « Nous avons constaté que le sexe féminin et l’obésité étaient des facteurs de risque majeurs de ne pas récupérer à 1 an… Dans nos grappes, le sexe féminin et l’obésité étaient également associés à des problèmes de santé continus plus graves, notamment une réduction des performances physiques et de la qualité de vie liée à la santé à 1 an, mettant potentiellement en évidence un groupe qui pourrait avoir besoin d’interventions d’intensité plus élevée telles qu’une rééducation supervisée. »
Concernant le manque de traitements existants pour le COVID long, le professeur Wain déclare : « Aucune thérapeutique spécifique n’existe pour le COVID long et nos données soulignent que des interventions efficaces sont nécessaires de toute urgence. Nos découvertes sur l’inflammation systémique persistante, en particulier chez les personnes souffrant de troubles cognitifs groupes de déficiences, suggèrent que ces groupes pourraient répondre à des stratégies anti-inflammatoires. évaluation et interventions, mais aussi pour le transfert de connaissances entre les professionnels de la santé afin d’améliorer les soins aux patients.Ce résultat suggère également la nécessité d’interventions complexes ciblant à la fois les troubles de santé physique et mentale pour atténuer les symptômes.Cependant, des approches thérapeutiques spécifiques pour gérer les troubles post-traumatiques un trouble de stress pourrait également être nécessaire. »
Notre étude met en évidence un besoin urgent de services de soins de santé pour soutenir cette population de patients importante et en croissance rapide chez laquelle il existe un fardeau substantiel de symptômes, y compris une capacité d’exercice réduite et une qualité de vie liée à la santé considérablement réduite 1 an après la sortie de l’hôpital. Sans traitements efficaces, le long COVID pourrait devenir une nouvelle maladie à long terme très répandue. Notre étude fournit également une justification pour enquêter sur les traitements du long COVID avec une approche de médecine de précision pour cibler les traitements sur le profil de chaque patient afin de restaurer sa qualité de vie liée à la santé.
Professeur Christopher Brightling, National Institute for Health Research Centre de recherche biomédicale de Leicester, Université de Leicester, Royaume-Uni
