Les scientifiques des National Institutes of Health (NIH) ont constaté que deux types courants d'hormonothérapie peuvent modifier le risque de cancer du sein chez les femmes avant l'âge de 55 ans. Les chercheurs ont découvert que les femmes traitées par l'hormonothérapie des œstrogènes sans opposition (E-HT) étaient moins susceptibles de développer la maladie que celles qui n'utilisaient pas l'hormonothérapie hormonale. Ils ont également constaté que les femmes traitées avec des œstrogènes et l'hormonothérapie progestative (EP-HT) étaient plus susceptibles de développer un cancer du sein que les femmes qui n'utilisaient pas l'hormonothérapie. Ensemble, ces résultats pourraient aider à guider les recommandations cliniques pour l'utilisation de l'hormonothérapie chez les femmes plus jeunes.
Les deux thérapies hormonales analysées dans l'étude sont souvent utilisées pour gérer les symptômes liés à la ménopause ou à la suite d'hystérectomie (élimination de l'utérus) ou d'oophorectomie (élimination d'un ou des deux ovaires). La thérapie œstrogène sans opposition n'est recommandée que pour les femmes qui ont eu une hystérectomie en raison de son association connue avec le risque de cancer utérine.
L'hormonothérapie peut considérablement améliorer la qualité de vie des femmes présentant de graves symptômes de ménopause ou ceux qui ont subi des chirurgies qui affectent leur niveau hormonal. Notre étude permet de mieux comprendre les risques associés à différents types d'hormonothérapie, qui, nous l'espérons, aideront les patients et leurs médecins à élaborer des plans de traitement plus éclairés. «
Katie O'Brien, Ph.D., auteur principal de l'Institut national des sciences de la santé environnementale du NIH (NIEHS)
Les chercheurs ont effectué une analyse à grande échelle qui comprenait des données de plus de 459 000 femmes de moins de 55 ans en Amérique du Nord, en Europe, en Asie et en Australie. Les femmes qui ont utilisé l'E-HT avaient une réduction de 14% de l'incidence du cancer du sein par rapport à ceux qui n'ont jamais utilisé l'hormonothérapie. Notamment, cet effet protecteur a été plus prononcé chez les femmes qui ont commencé E-HT à des âges plus jeunes ou qui l'ont utilisé plus longtemps. En revanche, les femmes utilisant EP-HT ont connu un taux de cancer du sein 10% plus élevé que les non-utilisateurs, avec un taux de 18% plus élevé chez les femmes utilisant EP-HT pendant plus de deux ans par rapport à ceux qui n'ont jamais utilisé la thérapie.
Selon les auteurs, cela suggère que pour les utilisateurs d'EP-HT, le risque cumulatif de cancer du sein avant l'âge de 55 ans pourrait être d'environ 4,5%, contre 4,1% de risque pour les femmes qui n'ont jamais utilisé l'hormonothérapie et un risque de 3,6% pour ceux qui ont utilisé E-HT. En outre, l'association entre EP-HT et le cancer du sein était particulièrement élevée chez les femmes qui n'avaient pas subi d'hystérectomie ou d'oophorectomie. Cela met en évidence l'importance de considérer le statut de chirurgie gynécologique lors de l'évaluation des risques de l'hormonothérapie de départ, ont noté les chercheurs.
« Ces résultats soulignent la nécessité de conseils médicaux personnalisés lors de l'examen de l'hormonothérapie », a déclaré le scientifique et auteur principal de Niehs, Dale Sandler, Ph.D. « Les femmes et leurs prestataires de soins de santé devraient peser les avantages du soulagement des symptômes contre les risques potentiels associés à l'hormonothérapie, en particulier EP-HT. Pour les femmes ayant un utérus et des ovaires intacts, le risque accru de cancer du sein avec EP-HT devrait provoquer une délibération minutieuse. »
Les auteurs ont noté que leur étude est cohérente avec les grandes études précédentes qui documentaient des associations similaires entre l'hormone et le risque de cancer du sein chez les femmes plus âgées et postménopausiques. Cette nouvelle étude étend ces résultats aux femmes plus jeunes, fournissant des preuves essentielles pour aider à guider la prise de décision pour les femmes au fur et à mesure de la ménopause.
