Une étude actuelle impliquant l'hôpital universitaire Bonn (UKB) a étudié quelle stratégie de traitement offre les meilleures chances de survie dans l'embolie pulmonaire aiguë à haut risque. Les résultats, maintenant publiés dans la célèbre revue « Intensive Care Medicine », fournissent des informations cruciales pour le traitement futur de cette maladie potentiellement mortelle.
L'embolie pulmonaire aiguë à haut risque affecte environ cinq pour cent de toutes les embolies pulmonaires et peut suivre un cours dramatique même chez les jeunes. Une obstruction aiguë de la circulation pulmonaire par un caillot sanguin peut entraîner une défaillance circulatoire avec un taux de mortalité élevé. L'étude, qui a été réalisée en collaboration avec 34 centres européens et comprenait 1 060 patients, est l'une des plus grandes études sur ce sujet dans le monde.
« Les résultats de notre étude montrent que la recanalisation ciblée de la circulation pulmonaire au moyen de la thrombolyse systémique intrahospitalière, de la thrombectomie chirurgicale ou du traitement dirigé par un cathéter percutané est supérieure au soutien circulatoire avec VA-ECMO seul et peut ainsi réduire le taux de mortalité, « Expliquez le professeur Dr. Enzo Lüsebrink, cardiologue au UKB Heart Center et responsable de l'étude, le Dr Andrea Stadlbauer (University Hospital Regensburg), le professeur Dr Tom Verbelen (UZ Leuven) et le professeur Dr. Daniele Camboni (University Hospital Regensburg), mais également les coordinateurs). Les procédures basées sur le cathéter ont augmenté les chances de survie pour les patients touchés dans cette étude.
Les taux de mortalité au sein des quatre groupes de thérapie étudiés étaient les suivants:
57% pour les patients avec soutien circulatoire par VA-ECMO seul,
48% avec thrombolyse systémique intrahospitalière,
43% pour le traitement percutané dirigé par le cathéter,
34% avec thrombectomie chirurgicale.
L'étude a été réalisée comme une «analyse des essais cibles», en utilisant des méthodes statistiques de pointe afin de pouvoir rendre les déclarations les plus valables possibles sur l'efficacité des différentes approches thérapeutiques. En plus des modèles statistiques classiques, des méthodes d'apprentissage automatique ont également été utilisées.
« Compte tenu de la difficulté de mener des études randomisées sur ce sujet, notre étude représente l'une des nouvelles sources d'informations centrales pour le traitement de l'embolie à artère pulmonaire aiguë à haut risque », a déclaré le professeur Holger Thiele, directeur de la clinique du Heart Center Leipzig, et le professeur Georg Nickenig, directeur clinique du cardiologie au Heart Center of the UKB.
L'UKB et son centre cardiaque ont apporté une cohorte importante de patients à l'étude. En outre, la collaboration internationale avec 34 centres européens a été un énorme effort de coordination qui est désormais payant: pour la première fois, l'étude offre une analyse complète de toutes les options de traitement pertinentes et fournit une base précieuse pour le traitement futur.
Ces résultats sont d'une grande importance pour la pratique clinique future. Notre étude aura une influence pertinente sur les discussions sur les lignes directrices à venir et le traitement futur des patients à haut risque présentant une embolie pulmonaire aiguë. «
Dr Enzo Lüsebrink, cardiologue au UKB Heart Center
