De nouvelles recherches suggèrent que les traumatismes de l'enfance et de l'âge adulte, y compris les abus émotionnels, physiques et sexuels, peuvent augmenter la probabilité de développer l'endométriose, quelle que soit la prédisposition génétique.
Étude: Analyses observationnelles et génétiques des expériences traumatiques et de l'endométriose. Crédit d'image: demi-point / shutterstock.com
Les traumatismes passés peuvent-ils façonner la santé physique chez les femmes? Une étude récente publiée dans Psychiatrie JAM a étudié le lien entre les expériences traumatiques et l'endométriose, une condition douloureuse affectant des millions de femmes dans le monde.
En utilisant des données observationnelles et génétiques, les chercheurs ont exploré si les antécédents de traumatisme et la prédisposition génétique jouent un rôle dans le risque d'endométriose. Les résultats pourraient changer la façon dont nous comprenons et dépistons cette maladie chronique.
Sommaire
Santé reproductive et mentale des femmes
L'endométriose est une condition débilitante où des tissus similaires à la muqueuse utérine se développe à l'extérieur de l'utérus, provoquant des problèmes de douleur, d'inflammation et de fertilité. Bien qu'il affecte près de 10 à 15% des femmes en âge de procréer, ses causes exactes restent floues.
Alors que les facteurs génétiques jouent un rôle, les recherches émergentes suggèrent que les influences environnementales, y compris le stress et les traumatismes, peuvent contribuer. En outre, de nombreuses femmes sont confrontées à des années de diagnostic erroné et à des traitements inefficaces, car les outils de diagnostic actuels et les options thérapeutiques restent limités.
Des études antérieures ont identifié des liens entre l'endométriose et les problèmes de santé mentale, en particulier l'anxiété et la dépression. Des recherches génétiques récentes indiquent également une éventuelle voie biologique partagée entre l'endométriose et les troubles psychiatriques.
De plus, bien que la relation entre l'adversité précoce et les problèmes de santé chronique ait été bien documentée, peu d'études ont directement examiné comment différents types de traumatismes, tels que la maltraitance infantile, la violence entre partenaires intimes et le stress extrême, affectent le risque d'endométriose.
À propos de l'étude
Cette étude a analysé les données de la biobanque du Royaume-Uni (Royaume-Uni) pour plus de 8 000 femmes atteintes d'endométriose et plus de 240 000 témoins.
Les chercheurs ont évalué l'association entre les expériences traumatisantes, telles que la maltraitance infantile, les agressions sexuelles et les crimes violents, et l'endométriose en utilisant des modèles statistiques qui expliquaient l'âge, le statut socioéconomique et l'ascendance.
Les histoires de traumatisme autodéclarées ont été classées en différents types, notamment un traumatisme interpersonnel, un traumatisme non interpersonnel, un traumatisme de contact et un traumatisme sans contact.
Pour approfondir les influences génétiques potentielles, l'étude a inclus des analyses d'association à l'échelle du génome à partir de grands ensembles de données, dont plus de 21 000 patients d'ascendance européenne et près de 2 000 d'ascendance d'Asie de l'Est.
Les chercheurs ont examiné les scores de risque polygénique pour évaluer si la sensibilité génétique aux troubles liés aux traumatismes, tels que le trouble de stress post-traumatique (SSPT), était corrélé à un risque accru d'endométriose. Les schémas d'exposition aux traumatismes chez les femmes atteintes et sans endométriose ont également été étudiés.
Cette approche a permis aux chercheurs de classer les participants dans différentes catégories de réponse traumatisante, fournissant un aperçu de la façon dont différents types de traumatismes peuvent être liés à l'endométriose.
Le score du risque polygénique a évalué en outre si la sensibilité génétique à l'endométriose interagit avec l'exposition à des événements traumatiques, aidant à déterminer si le traumatisme a agi comme un déclencheur chez les individus génétiquement prédisposés.
Résultats
L'étude a révélé que les femmes atteintes d'endométriose étaient significativement plus susceptibles de signaler des expériences traumatisantes par rapport à celles sans condition. Les traumatismes de contact, y compris les abus physiques et sexuels, avaient la plus forte association.
Par exemple, les femmes qui ont subi une maltraitance infantile ou un traumatisme interpersonnel avaient des chances de développement de l'endométriose plus élevées que ceux qui n'avaient jamais fait face à de tels événements. Ces associations sont restées significatives même après ajustement pour des facteurs de confusion tels que l'âge et le contexte socioéconomique.
Une analyse plus approfondie a montré que l'endométriose était particulièrement liée à des types de traumatismes spécifiques, notamment la maltraitance de l'enfance, la violence des partenaires intimes et les expériences de détresse émotionnelle sévère.
Les femmes qui ont signalé plusieurs événements traumatisants présentaient un risque encore plus élevé, indiquant un éventuel effet cumulatif de l'exposition aux traumatismes sur le développement de la maladie.
De plus, les femmes atteintes d'endométriose se sont avérées avoir des chances accrues de subir des conditions liées au stress telles que l'anxiété et la dépression, renforçant davantage le lien entre la santé mentale et l'endométriose.
L'analyse génétique a également révélé une corrélation notable entre l'endométriose et le SSPT, suggérant une base génétique partagée. Plus précisément, les facteurs de risque génétiques associés au SSPT et au maltraitance infantile ont montré un chevauchement avec ceux liés à l'endométriose.
L'étude a révélé que les individus présentant un risque polygénique plus élevé de SSPT étaient également plus susceptibles de développer une endométriose.
Cependant, alors que le traumatisme et la prédisposition génétique ont influencé indépendamment le risque d'endométriose, aucune interaction directe entre eux n'a été observée.
Cela signifie que si les femmes présentant une prédisposition génétique à l'endométriose et des antécédents de traumatisme sont confrontés à un risque combiné plus élevé, le traumatisme seul ne déclenche pas directement l'endométriose dans ceux génétiquement prédisposés.
L'étude a également mis en évidence plusieurs limites. Les chercheurs ont expliqué comment les antécédents de traumatisme autodéclarés peuvent être influencés par le biais de rappel, et la dépendance de l'étude sur les données génétiques centrées sur l'Europe a limité l'applicabilité des résultats à d'autres populations.
De plus, bien que les résultats de la corrélation génétique suggèrent des mécanismes biologiques partagés, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier les voies exactes reliant le traumatisme et l'endométriose.
Conclusions
Dans l'ensemble, l'étude a fourni des preuves convaincantes que les expériences traumatisantes et la prédisposition génétique contribuent au risque d'endométriose.
Bien que les mécanismes biologiques exacts restent flous, ces résultats ont souligné l'importance de considérer les antécédents psychologiques dans le dépistage et le diagnostic de l'endométriose.
Compte tenu de l'association entre l'endométriose et les facteurs génétiques liés au SSPT, les chercheurs pensent que les recherches futures devraient explorer si des interventions ciblées, telles que le soutien à la santé mentale ou les thérapies réducteurs de stress, pourraient atténuer l'impact du traumatisme sur le développement de l'endométriose.
