Une nouvelle étude de JAMA révèle «l'effacement statistique» des Américains autochtones, constatant que l'écart entre l'IA / A, l'espérance de vie et la moyenne nationale était de 2,9 fois plus élevé que les statistiques vitales officielles.
Les taux de mortalité pour les autochtones d'Amérique des Indiens et de l'Alaska (AI / AN) sont beaucoup plus élevés que ceux rapportés dans les statistiques vitales officielles, selon une nouvelle étude dirigée par un chercheur de la Boston University School of Public Health (BUSPH).
Publié dans Jamal'étude représentative à l'échelle nationale a révélé que les certificats de décès pour au moins 41% de l'IA / an décents n'ont pas réussi à les identifier comme l'IA / AN, dans la plupart des cas, qui dénonçait leur race comme «blanche».
À la suite de ces erreurs de certificat de décès, les statistiques vitales officielles sous-estiment considérablement l'essentiel de l'IA / AI, surestiment l'espérance de vie de l'IA / AN et de sous-estimation des disparités de mortalité entre l'IA / AN et d'autres Américains.
L'étude a montré que l'écart réel de l'espérance de vie entre l'IA / AN et la moyenne nationale était de 6,5 ans à 2,9 fois plus élevé que le nombre signalé dans les statistiques officielles non ajustées. Cet écart d'espérance de vie a presque doublé au cours de la période d'étude, passant de 4,1 ans entre 2008 et 2010 et 8 ans entre 2017-2019. Au cours de toute la période d'étude de 11 ans, AI / A, une espérance de vie n'a été en moyenne de 72,7 ans, similaire à l'espérance de vie au Salvador et au Bangladesh.
Par rapport aux autres Américains, l'IA / ANI était particulièrement élevée pour les jeunes et les adultes d'âge moyen et était plus élevé que la moyenne nationale pour les personnes vivant sur et hors des réserves. Même l'IA / une personne ayant des études collégiales est décédée beaucoup plus jeune que leurs homologues non AI / A. Les décès par maladie cardiaque (16%), le cancer (11%) et le diabète (10%) ont représenté les plus grandes parts de l'écart de mortalité global entre l'IA / AN et les autres Américains.
L'analyse est la première étude contemporaine à évaluer prospectivement la mortalité parmi les personnes auto-identifiées sur une étude sur les représentants nationaux. L'étude a lié les dossiers de l'Enquête sur la communauté américaine de 2008 avec les données de mortalité des statistiques cistriques américaines, permettant le calcul des taux de mortalité et l'espérance de vie qui n'ont pas été biaisés par la sous-déclaration des certificats de race AI / AN sur le décès.
Depuis les contacts européens, les peuples autochtones des États-Unis d'aujourd'hui ont survécu aux tentatives d'effacement physique et culturel qui ont contribué aux inégalités de santé actuelles. Tragiquement, leur «effacement statistique» dans les données de santé publique de routine a obscurci la gravité de la crise de la mortalité d'aujourd'hui parmi Ai / An. Nos résultats soulignent la nécessité d'une augmentation des investissements dans la santé de l'IA / AN et des données précises de santé publique pour comprendre et résoudre ces inégalités de santé. »
Dr Jacob Bor, auteur principal de l'étude, Professeur agrégé de santé mondiale et d'épidémiologie à Busph
Pour l'étude, le Dr Bor et ses collègues de Busph, la tribu Kewa Pueblo au Nouveau-Mexique, l'Université de Californie, Berkeley, le Hunter College de Cuny, la Harvard Medical School, le US Census Bureau et l'Université de Californie, Los Angeles, Analysed Mortality and Race / Ethnicity Data, notamment les 4,135 000 répondants à la As As As As 2008 AI / an non hispanique uniquement, et 58 000 qui s'identifient comme Ai / An uniquement ou en combinaison avec une autre race.
L'ACS, une enquête de représentation nationale menée par le Bureau du recensement, a été liée aux certificats de décès jusqu'en 2019 en utilisant les numéros de sécurité sociale, ce qui a permis aux chercheurs d'estimer les taux de mortalité pour les disparités d'IA / AN auto-identifiées et de mortalité par rapport aux autres Américains. Les données du MDAC ont également permis aux chercheurs de comparer la race et l'ethnicité auto-identifiées des décents dans l'ACS avec la race et l'ethnicité enregistrées sur leur certificat de décès officiel, qui est généralement rempli par un directeur des funérailles.
Sur la base des données du MDAC, le taux de mortalité pour les individus AI / AN était 42% plus élevé que la moyenne nationale. En revanche, dans les statistiques vitales officielles, le taux de mortalité AI / A n'était que de cinq pour cent plus élevé que la moyenne nationale.
Bien que les groupes AI / AN varient, les chercheurs disent que la plupart de la population partage des antécédents de présence communs dans les Amériques avant la colonie européenne et l'élimination subséquente de leurs terres pendant la colonisation européenne du déplacement des Amériques qui a entraîné la maladie et la guerre qui a tué environ 95% de la population indigène dans ce qui est maintenant les États-Unis. Les histoires partagées englobent également l'assimilation forcée, la marginalisation économique et les arrangements complexes de la souveraineté politique, écrivent-ils. Ce traumatisme historique contribue désormais à des taux actuels élevés de détresse psychologique, de consommation de substances, de maladies chroniques et de blessures, qui conduisent toutes à une espérance de vie plus courte.
« L'histoire du génocide contre les Indiens est généralement minimisée, même aujourd'hui », explique le coauteur de l'étude, le Dr Michael Bird, ancien président de l'American Public Health Association et membre du Kewa Pueblo. «Les politiques génocidaires, y compris l'introduction intentionnelle de maladies infectieuses et de guerres, ont mené sur les Indiens sur leur propre terre recherchée pour éliminer tout ce qui indique.
« Cette étude soutient ce que les Indiens ont toujours su: nous sommes toujours là, mais invisibles. »
Les chercheurs affirment que leurs résultats soulignent la nécessité d'investir continu dans la mesure de la santé AI / An avec précision, y compris la collaboration avec les tribus AI / An sur la liaison des données de mortalité des échantillons nationaux, la mise à jour des ratios de classification erronée pour corriger les statistiques vitales de routine et la formation des directeurs de funérailles pour collecter des données de race et d'ethnicité précises du prochain kin.
