Les patients qui pratiquent des exercices légers pendant la dialyse sont en meilleure forme physique et sont admis à l’hôpital moins fréquemment que ceux qui ne le font pas. Tels sont les résultats d’une étude à grande échelle menée par un consortium dirigé par l’Université technique de Munich (TUM). Les chercheurs pensent que des programmes d’exercices devraient être proposés aux patients dialysés en standard.
Environ 558 000 personnes aux États-Unis ont une fonction rénale si gravement altérée qu’elles nécessitent une dialyse plusieurs fois par semaine. En Allemagne, environ 80 000 personnes sont régulièrement dialysées. Beaucoup souffrent également de problèmes de santé supplémentaires tels que le diabète et les maladies cardiaques. « Les limitations imposées par ces maladies et le temps nécessaire à la dialyse signifient souvent que les personnes concernées font peu d’exercice physique. Nous voulions changer cela », explique Martin Halle, professeur de médecine sportive préventive et de réadaptation à la TUM, qui a dirigé l’étude.
Plans d’exercices personnalisés
Environ 1 000 patients de 21 centres de dialyse en Allemagne ont participé à l’étude, qui a été publiée dans le New England Journal of Medicine – Evidence. « Nous avons monté l’une des plus grandes études au monde sur l’activité physique dans le contexte de maladies spécifiques », explique Martin Halle. Les données des caisses d’assurance maladie ont été consultées pour s’assurer que le groupe de participants était représentatif des patients dialysés en Allemagne en termes d’âge, de sexe et de santé globale.
Sur une période de douze mois, la moitié des participants à l’étude ont effectué des séances d’exercices accompagnés au moins une fois et idéalement trois fois par semaine parallèlement à leur dialyse, tandis que d’autres n’ont fait l’objet que d’un suivi médical. Ces séances comprenaient 30 minutes d’entraînement d’endurance avec un vélo ergomètre et 30 minutes supplémentaires d’exercices avec des poids, des bandes de résistance et des balles. Les exercices étaient adaptés aux capacités de chaque patient.
Améliorations des tests standardisés
Après un an, la santé des participants actifs à l’étude s’était considérablement améliorée. Cela comprenait la réalisation de plus de répétitions dans un test assis-debout d’une minute et la marche plus longue en six minutes qu’au début de l’étude. Dans le groupe témoin, ces valeurs étaient encore plus faibles à la fin de la période d’étude qu’au début.
Ce type de test standardisé peut certes ne pas sembler particulièrement représentatif de la vie quotidienne. Cependant, les résultats démontrent des améliorations tangibles de la qualité de vie et de l’autonomie. Par exemple, les participants ont pu se lever d’une chaise à la maison sans aide, ce qui n’était pas toujours le cas auparavant. »
Martin Halle, professeur de médecine sportive préventive et de réadaptation à la TUM
Il existe d’autres signes des effets positifs du programme de formation : les participants qui ont suivi des sessions de formation régulières ont passé en moyenne deux jours à l’hôpital pendant l’étude, contre une moyenne de cinq jours pour le groupe témoin.
Faibles coûts par unité de formation
« Pour moi, les résultats parlent d’eux-mêmes », déclare Martin Halle. « Nous avons pu améliorer la santé des participants et également réduire les coûts pour le système de santé avec relativement peu de dépenses. » Les chiffres des chercheurs suggèrent que les coûts d’une formation personnalisée seraient d’environ 25 € par session et par personne.
Le consortium DiaTT (Dialysis Training Therapy) a soumis le rapport final au Comité mixte fédéral (Gemeinsamer Bundesausschuss – G-BA), qui avait financé l’étude via son Fonds d’innovation (Innovationsfonds). Ce comité déterminera en définitive si cette formation est proposée à tous les patients dialysés bénéficiant d’une assurance maladie légale. « J’espère que notre programme d’exercice deviendra la norme dans l’assurance maladie légale en Allemagne », déclare Martin Halle. « Les avantages s’appliqueront probablement également aux patients d’autres pays. Cependant, la meilleure approche pour une large mise en œuvre doit être trouvée pour chaque société. »
Les participants à l’étude continueront d’être surveillés à l’avenir pour aider les chercheurs à en savoir plus sur les effets de l’exercice à long terme. « Notre étude montre à quel point il est important d’adopter une vision holistique de la santé, en particulier lorsqu’il s’agit de patients âgés et infirmes », déclare Martin Halle. « Bien que la médecine de pointe soit importante, elle ne peut atteindre son plein potentiel qu’en combinaison avec d’autres domaines, comme la médecine préventive. »
