Dans une étude récente publiée dans le Journal américain de médecine préventive, les chercheurs étudient l’association entre l’activité physique et les résultats de gravité de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) chez des individus démographiquement divers souffrant ou non de maladies chroniques d’une manière dose-réponse.
Étudier: Associations de l’inactivité physique et des résultats COVID-19 parmi les sous-groupes. Crédit d’image : ViDl Studio / Shutterstock.com
Arrière plan
L’activité physique avant le diagnostic d’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) a été associée à une amélioration des résultats de la COVID-19 chez les personnes atteintes de maladies cliniques chroniques.
Cependant, la quantité d’exercice physique nécessaire pour se protéger contre les conséquences de la gravité de la COVID-19 reste incertaine. De plus, les données sur les effets protecteurs de l’activité physique contre l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les personnes sans aucune condition médicale chronique sous-jacente sont limitées.
Il est essentiel de caractériser le bénéfice de l’exercice physique contre la gravité du COVID-19 par des paramètres démographiques tels que le sexe, la race, l’âge et l’origine ethnique pour guider l’élaboration des politiques et adapter le développement de stratégies de soins de santé pour une atténuation efficace du COVID-19.
À propos de l’étude
Dans la présente étude de cohorte rétrospective, les chercheurs évaluent l’association dose-réponse entre l’activité physique et les résultats de l’infection par le SRAS-CoV-2 en fonction des données démographiques des patients et de l’absence ou de la présence de conditions médicales chroniques sous-jacentes.
L’étude comprenait des adultes de Kaiser Permanente Southern California (KPSC) diagnostiqués avec COVID-19 entre le 1er janvier 2020 et le 31 mai 2021, dont les données du dossier de santé électronique (DSE) ont été analysées. L’exposition à l’étude était la médiane de trois rapports d’activité physique auto-documentés ou plus avant le diagnostic d’infection par le SRAS-CoV-2 parmi les personnes qui étaient continuellement inscrites au système KPSC pendant moins de ou égal à six mois avant le diagnostic.
L’équipe a exclu les femmes enceintes SARS-CoV-2-positives hospitalisées dont l’accouchement était prévu pendant la période de l’étude. Les résultats de l’étude comprenaient l’hospitalisation, la détérioration des événements ou le décès après 90 jours de diagnostic d’infection par le SRAS-CoV-2.
Les données ont été analysées en 2022. Les niveaux d’exercice physique ont été évalués sur la base des scores des signes vitaux d’exercice (EVS). De plus, les patients ont été invités à documenter le nombre de jours et la durée d’engagement dans une activité physique modérée ou intense par semaine.
Sur la base des réponses, les participants à l’étude ont été répartis dans les groupes suivants :
- Constamment physiquement inactif (≥3,0 évaluations EVS à ≤10,0 minutes par semaine)
- Pratiquement inactif physiquement (≥ 1,0 évaluation EVS pendant plus de 19 minutes par semaine, ou une médiane de 60 minutes ou moins par semaine)
- Quelques exercices physiques avec des valeurs EVS médianes entre 60 et 150 minutes par semaine
- Activité physique constante (≥1 EVS de moins de 150 minutes par semaine ou une médiane supérieure à 150 minutes par semaine)
- Toujours actif physiquement (≥3 évaluations SVE dépassant 150 minutes par semaine)
Les admissions à l’hôpital associées au COVID-19 comprenaient celles signalées dans les trois semaines suivant le diagnostic dans les hôpitaux du KPSC. Les événements de détérioration ont nécessité des soins respiratoires intenses et/ou une admission en unité de soins intensifs (USI).
Les conditions médicales chroniques comprenaient celles liées aux résultats indésirables de l’infection par le SRAS-CoV-2, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, et étaient présentes avant l’infection. Ceux-ci comprenaient l’hypertension, les maladies cardiovasculaires, le diabète, les transplantations d’organes antérieures, le cancer et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
Un modèle de régression logistique a été effectué et les rapports de cotes (RC) ont été calculés.
Résultats de l’étude
Sur 194 191 patients adultes atteints de COVID-19, 6 % ont été admis à l’hôpital, 3 % ont développé des événements de détérioration et 3 % sont décédés dans les 90 jours suivant le diagnostic de COVID-19. Parmi les participants, 61 %, 21 %, 7 % et 7 % étaient respectivement hispaniques, blancs, noirs, insulaires du Pacifique ou asiatiques.
Plus de 50 % des participants avaient des valeurs d’indice de masse corporelle (IMC) égales ou supérieures à 30 kg/m2. De plus, environ 22 % et 9 % des personnes ont reçu un diagnostic d’hypertension et de maladies cardiovasculaires, respectivement.
Parmi les participants à l’étude, 15 %, 43 %, 22 %, 14 % et 6 % ont été divisés en groupes toujours inactifs et principalement inactifs, avec une certaine activité, constamment actifs et toujours actifs, respectivement. Les individus constamment actifs et toujours actifs étaient plus susceptibles d’être des hommes plus jeunes avec des valeurs d’IMC plus faibles et aucune habitude de fumer.
Les personnes constamment inactives et pour la plupart inactives étaient plus susceptibles d’être noires ou hispaniques, d’avoir des valeurs d’IMC égales ou supérieures à 30 kg/m2et souffrent d’hypertension ou de maladies cardiovasculaires.
Les personnes engagées dans certains groupes d’activité physique avaient 43 % plus de risques d’hospitalisation (OR = 1,4), 83 % plus de risques d’événements de détérioration (OR 1,8) et 92 % plus de risques de décès (OR = 1,9) par rapport aux individus du groupe catégorie toujours active. À l’inverse, les individus systématiquement inactifs avaient un risque d’hospitalisation 91 % plus élevé (OR 1,9), un risque d’événement de détérioration 139 % plus élevé (OR = 2,4) et un risque de décès 291 % plus élevé (OR = 3,9) par rapport aux individus toujours actifs.
Les probabilités d’hospitalisation pour les personnes engagées dans certaines activités physiques étaient 31 % plus élevées pour les hommes (OR = 1,3) et 84 % plus élevées pour les femmes (OR = 1,8) que les personnes toujours actives, avec une interaction indiquant une plus grande probabilité pour les femmes que pour les hommes à travers groupes d’activité physique. De plus, même avec une certaine activité physique, les personnes hypertendues avaient un risque de décès plus élevé que les personnes toujours actives (OR 1,9).
Lors de la comparaison d’individus principalement physiquement inactifs avec des individus toujours actifs, des OR significatifs ont été notés pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires, y compris ceux souffrant d’insuffisance cardiaque congestive, d’infarctus du myocarde, de maladies cérébrovasculaires et de maladies vasculaires périphériques (OR 2,4).
De forts effets dose-réponse ont été observés. Ces résultats étaient généralement cohérents selon l’âge, l’IMC, le sexe, l’origine ethnique et la race pour les personnes hypertendues et celles atteintes de maladies cardiovasculaires.
Les découvertes indiquent que l’inactivité matérielle a été associée à de plus mauvais résultats COVID-19 en travers des caractéristiques cliniques et démographiques. Ainsi, les autorités de santé publique doivent intégrer l’activité physique dans les stratégies d’atténuation de la COVID-19.
