L'exercice pendant la chimiothérapie et avant la chirurgie peut aider le corps à envoyer plus de cellules immunitaires dans des tumeurs cancéreuses, selon une première étude pilote en son genre de l'Université de Surrey et de la Royal Surrey NHS Foundation Trust. Les chercheurs cherchent maintenant à inviter davantage de patients à participer à un essai clinique plus important appelé Optimus, dirigé par le consultant général chirurgien et professeur scientifique Adam Frampton, pour comprendre comment ces premiers résultats pourraient aider à améliorer le traitement du cancer à plus grande échelle.
Dans une étude publiée dans le Journal of Sport and Health Sciences, l'équipe de recherche a mené un essai contrôlé randomisé avec 22 personnes diagnostiquées avec un adénocarcinome œsophagien – un type de cancer de l'œsophage. Ces patients ont été recrutés auprès de la Royal Surrey NHS Foundation Trust, qui abrite l'un des principaux centres de cancer du pays. Onze participants ont participé à un programme d'exercices structurés de 16 semaines (connu sous le nom de «préhabilitation»), contrairement aux onze autres. Le programme comprenait deux séances d'exercice supervisées par semaine pendant la période de chimiothérapie (pendant environ huit semaines), suivie d'une deuxième phase d'exercice menant à la chirurgie.
Après la chirurgie, l'équipe de recherche a analysé les échantillons de tumeurs de chaque patient pour mesurer les cellules immunitaires en utilisant une immunohistochimie multispectrale. Ils ont également étudié l'activité des gènes à l'aide d'une plate-forme appelée Nanostring. Enfin, ils ont évalué la forme aérobie de chaque patient par des tests effectués avant, pendant et après la chimiothérapie.
À notre connaissance, nous pensons que notre étude est le premier essai contrôlé randomisé chez l'homme pour montrer que la préhabilitation – un exercice structuré pendant la chimiothérapie – peut changer l'environnement tumoral de manière significative. Nous avons constaté que les tumeurs des personnes qui ont exercé des cellules immunitaires contre le cancer, en particulier les cellules T CD8 + et les cellules tueuses naturelles, par rapport à ceux qui ne l'ont pas fait.
Ces premiers résultats sont prometteurs, mais nous devons mieux les comprendre, et c'est pourquoi nous encourageons davantage de patients à participer à l'essai clinique en cours. «
Dr Nicola Annels, co-senor auteur de l'étude, Université de Surrey
Il y a eu un certain nombre d'études sur les animaux montrant que l'exercice peut améliorer les réponses immunitaires et réduire la croissance du cancer. Cependant, les études antérieures chez l'homme – principalement axées sur le cancer de la prostate ou colorectal – n'ont pas montré une augmentation claire des cellules immunitaires infiltrant les tumeurs après l'exercice, même après plusieurs séances.
Le Dr David Bartlett, co-prime auteur de l'étude de l'Université de Surrey, a ajouté:
« Nous avons constaté que plus une personne devenait plus en forme, plus sa réponse immunitaire à l'intérieur de la tumeur est forte. En fait, plus un patient a amélioré sa forme aérobie, plus nous avons trouvé des cellules immunitaires ainsi que des signes de » structures lymphoïdes tertiaires matures « , mais nous devons les confirmer dans un plus grand essai clinique. »
Optimus vise à recruter 50 patients prévus pour une chirurgie après une chimiothérapie néoadjuvante pour l'adénocarcinome œsophagien.
Les patients seront randomisés en l'un des deux groupes: soit un groupe d'exercices similaire à l'étude publiée qui a amélioré la réponse immunitaire à la tumeur, soit un groupe d'exercices d'intensité plus élevé qui peut augmenter davantage la réponse immunitaire.
M. Charles Rayner, co-primitif auteur de l'étude et collègue en chirurgie d'Esophago de la Royal Surrey NHS Foundation Trust, a déclaré:
« Jusqu'à présent, sept patients ont terminé Optimus, et dans certains cas, la tumeur était indétectable pendant la chirurgie, qui ne se trouve que chez environ 6% des patients. Bien que ce ne soient des résultats précoces, ils sont assez remarquables.
« Surtout, les patients sont plus en forme pour la chirurgie et traitent beaucoup mieux du stress de la chirurgie et de la récupération. »
M. Nima Abbassi-Ghadi, auteur principal de l'étude et consultant Esophago-Gastric Surgeon au Royal Surrey NHS Foundation Trust, a déclaré:
« Ce sont des résultats passionnants qui soutiennent l'importance de la formation préopératoire sur l'exercice pour les patients subissant une chirurgie du cancer à Royal Surrey. Les commentaires de nos patients ont été extrêmement positifs avec certains patients qui autrement n'auraient pas pu subir cette chirurgie de sauvegarde de la vie, améliorant leur forme physique à un tel degré qu'ils ont maintenant eu des procédures réussies. »
L'un des participants d'Optimus a déclaré:
« Lorsque vous obtenez un diagnostic de cancer pour la première fois, on a tendance à s'accrocher à tout ce qui pourrait faire une différence, donc quand on m'a demandé si je voulais participer à l'étude Optimus, j'ai sauté sur l'occasion.
«Je l'ai fait en tant que personne déjà active, mais je ne savais pas à quel point l'essai Optimus jouerait une partie pendant ma chimio et en préparation de ma récupération après la chirurgie.
«Le cancer et son traitement enlèvent beaucoup de choses qui nous donnent la normalité; nos emplois, notre santé, notre apparence, notre temps de qualité en famille, tout en introduisant une myriade de rendez-vous, des effets secondaires de chimio, un stress sur les revenus, des questions difficiles et des conversations avec les enfants et les chances très évidentes de mort précoce. En tant que patient contre le cancer, on a peu ou pas d'agence par rapport à ces facteurs.
«Ce que le procès Optimus m'a donné était une chose sur laquelle j'avais le contrôle.
C'est un environnement enthousiaste, doté de jeunes dévoués, tous simultanément en essayant de nous aider et à la compréhension scientifique de l'effet de l'exercice sur les résultats du cancer.
«Comme la plupart des choses dans la vie, ce sont les gens qui dirigent le quotidien qui rendent cet essai spécial.
« Ils vous aident tous les deux à obtenir le meilleur résultat pour vous (répartition de l'âge ~ 57-84), vous poussant le cas échéant, mais ils ont également l'intelligence émotionnelle pour savoir quand vous avez besoin d'un tissu et d'un bras autour de l'épaule, car le cancer est un roller coaster émotionnel.
« Bien que je sois une personne raisonnablement déterminée de toute façon, je peux dire catégoriquement que, avec les oncologues et les chirurgiens qui m'ont sauvé la vie, l'équipe Optimus a fait la plus grande différence qualitative dans mon parcours et mon rétablissement du cancer. »
Les gens peuvent se joindre à l'étude s'ils sont traités au Royal Surrey Cancer Center et devraient demander à leurs équipes d'oncologie ou de chirurgie sur l'étude. Alternativement, ils peuvent envoyer un e-mail au Dr Bartlett et au Dr Annels directement à (protégée par e-mail) ou (protégée par e-mail).
Le financement de la recherche (IIG_FULL_2023_029) a été obtenu auprès du World Cancer Research Fund (WCRF UK), dans le cadre du World Cancer Research Fund International Grant Grant.
