L'exposition aux particules fines peut augmenter la mortalité chez les jeunes patients atteints de certains cancers

Une analyse de près de 16 000 jeunes patients atteints de cancer dans l'Utah a révélé que l'exposition aux particules fines était associée à une mortalité accrue cinq et 10 ans après le diagnostic de certains cancers.

Épidémiologie, biomarqueurs et prévention du cancer, une revue de l'American Association for Cancer Research; cet article sera présenté dans une prochaine section sur la carcinogenèse environnementale de la revue.

Judy Ou, PhD, chercheuse au Huntsman Cancer Institute de l'Université de l'Utah à Salt Lake City

« On estime qu'environ 40% des Américains vivent dans des communautés où la pollution de l'air est malsaine », a déclaré Ou. « Actuellement, il n'y a pas de lignes directrices pour les survivants du cancer à long terme qui conseillent de réduire l'exposition à la pollution atmosphérique, et les patients cancéreux ne sont pas considérés comme une population vulnérable à la mortalité ou aux maladies dues à la pollution de l'air. Nos résultats suggèrent que limiter l'exposition aux particules fines peut être important pour la survie des jeunes cancéreux atteints de cancers spécifiques. « 

Des études ont montré des associations entre une exposition accrue aux particules fines, définies comme des particules atmosphériques de moins de 2,5 micromètres de diamètre, et la mortalité par cancer chez les patients adultes atteints de cancer du sein, du foie et du poumon, mais la biologie sous-jacente des cancers chez les jeunes patients diffère potentiellement des cancers chez l'adulte, a expliqué Ou.

« Parce que les associations observées entre l'exposition aux particules fines et l'augmentation de la mortalité par cancer chez les adultes ne peuvent pas être facilement extrapolées aux patients cancéreux plus jeunes, nous voulions étudier comment l'exposition continue aux particules fines après le diagnostic affectait les résultats de survie dans cette population spécifique », a-t-elle déclaré. .

En utilisant les informations de la base de données de la population de l'Utah et du registre du cancer de l'Utah, Ou et ses collègues ont suivi 2 444 patients pédiatriques (âgés de 0 à 14 ans) et 13 459 jeunes adultes et adolescents (AYA; âgés de 15 à 39 ans) diagnostiqués avec un cancer alors qu'ils vivaient dans l'Utah de 1986 à 2015. Ces patients ont été suivis du diagnostic aux moments cliniquement pertinents de cinq et 10 ans après le diagnostic.

Pour estimer l'exposition cumulative aux particules fines, les chercheurs ont utilisé les données de moniteurs fixes fournis par l'Environmental Protection Agency (EPA). À l'aide de ces informations, les chercheurs ont pu modéliser l'association entre l'exposition cumulée et la mortalité par cancer et toutes causes confondues.

L'exposition aux particules fines a été mesurée en continu (par incréments de 5 microgrammes par mètre cube d'air; μg / m3) et de manière catégorique (si l'exposition était égale / supérieure à la norme annuelle EPA de 12 μg / m3, sur la base des trois- moyenne annuelle de la concentration moyenne annuelle de particules fines) pour ces modèles. Les modèles ont été ajustés en fonction du sexe, de la race / origine ethnique et du statut socioéconomique, entre autres facteurs.

Chez les patients pédiatriques, l'exposition aux particules fines était associée à un risque accru de décès pour les cancers spécifiques suivants:

• Les lymphomes ont augmenté la mortalité par cancer et la mortalité toutes causes confondues aux deux moments, lorsque l'exposition a été mesurée en continu;
• Le système nerveux central et les néoplasmes intracrâniens / vertébraux ont augmenté la mortalité par cancer et la mortalité toutes causes confondues aux deux moments, lorsque l'exposition a été mesurée en continu;
• Les leucémies lymphoïdes ont augmenté la mortalité toutes causes confondues cinq ans après le diagnostic, lorsque l'exposition a été mesurée de façon continue et catégorique;
• Les tumeurs hépatiques ont augmenté la mortalité toutes causes confondues 10 ans après le diagnostic, lorsque l'exposition a été mesurée en continu.

Dans l'ensemble, chez les patients atteints d'AYA, l'exposition aux particules fines était associée à un risque accru de mortalité par cancer et de mortalité toutes causes confondues aux deux moments où l'exposition a été mesurée de manière catégorique. L'exposition aux particules fines était associée à un risque accru de mortalité toutes causes confondues cinq ans après le diagnostic, lorsque l'exposition était mesurée en continu.

De plus, chez les patients atteints d'AYA, l'exposition aux particules fines était associée à un risque accru de décès pour les cancers spécifiques suivants:

• Le système nerveux central et les néoplasmes intracrâniens / vertébraux ont augmenté la mortalité par cancer et la mortalité toutes causes confondues aux deux moments, lorsque l'exposition a été mesurée à la fois de façon continue et catégorique;
• Les mélanomes cutanés ont augmenté la mortalité par cancer cinq ans après le diagnostic lorsque l'exposition a été mesurée catégoriquement et ont augmenté la mortalité toutes causes confondues aux deux moments où l'exposition a été mesurée catégoriquement;
• Les carcinomes (à l'exclusion de la peau), lorsqu'ils étaient analysés collectivement, avaient augmenté la mortalité par cancer et la mortalité toutes causes confondues aux deux moments où l'exposition était mesurée de façon continue ou catégorique;
• Les lymphomes ont augmenté la mortalité toutes causes confondues cinq ans après le diagnostic, lorsque l'exposition a été mesurée de façon catégorique.

L'exposition à la pollution de l'air peut être évitée dans une certaine mesure au niveau individuel, mais la responsabilité incombe en fin de compte à la politique gouvernementale de protéger le public contre ce risque majeur pour la santé.Nous avons besoin que les patients et leurs soignants deviennent des défenseurs informés pour soutenir l'application des politiques de qualité de l'air au niveaux local, étatique et fédéral. « 

Judy Ou, PhD, chercheuse au Huntsman Cancer Institute, Université de l'Utah à Salt Lake City

Comme limite à l'étude, les données pour 1999 à 2015 ont été recueillies auprès de moniteurs fixes mesurant les particules fines dans tout l'état de l'Utah, mais les données pour 1986 à 1998 ont été recueillies auprès de moniteurs fixes mesurant les particules grossières, définies comme des particules atmosphériques inférieures à 10 micromètres de diamètre, dans quatre comtés de l'Utah qui contiennent 80 pour cent de la population de l'Utah.

« Bien que les particules fines n'aient pas été mesurées directement de 1986 à 1998, les mesures des particules grossières et des particules fines sont étroitement liées, ce qui nous permet d'extrapoler les mesures des particules fines au cours de ces années », a expliqué Ou.