Dans une étude récente publiée dans la revue Perspectives en matière de santé environnementaleles chercheurs évaluent la relation entre l’exposition aux phtalates avant la conception et la fécondabilité, les fausses couches et les biomarqueurs de l’inflammation, des perturbations hormonales et du stress oxydatif.
Étude: Exposition aux phtalates avant la conception et santé reproductive des femmes : grossesse, fausse couche et mécanismes sous-jacents. Crédit d’image : Perfection de rêve/Shutterstock.com
Sommaire
Que sont les phtalates ?
Les phtalates sont couramment utilisés comme stabilisants dans les produits de soins personnels et comme plastifiants dans le chlorure de polyvinyle. Les sources d’exposition aux phtalates comprennent l’inhalation ou l’ingestion due au lessivage de produits ménagers et d’emballages alimentaires, l’absorption cutanée de produits de soins personnels et la contamination de l’eau.
Les phtalates agissent comme des perturbateurs endocriniens et peuvent augmenter de manière systémique le stress oxydatif et l’inflammation. L’exposition aux phtalates est associée à des effets néfastes sur la santé, notamment une maladie rénale chronique, une naissance prématurée et un mauvais développement neurologique.
La toxicité pour la reproduction est particulièrement préoccupante en cas d’exposition aux phtalates, étant donné la sensibilité des processus de reproduction au stress oxydatif et aux perturbations endocriniennes. De plus, divers phtalates sont associés à des propriétés anti-androgènes, plusieurs études suggérant que l’exposition aux phtalates chez les hommes peut réduire la testostérone et la qualité du sperme.
L’exposition aux phtalates pendant la grossesse a également été associée à des fausses couches et à des naissances prématurées. Cependant, les études sur l’impact de l’exposition aux phtalates sur la réalisation ou le maintien d’une grossesse saine ont produit des résultats incohérents.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont collecté des données de l’essai EAGeR (Effets de l’aspirine sur la gestation et la reproduction), au cours duquel des femmes tentant de tomber enceinte ont été recrutées entre 2007 et 2011.
Les participants à l’essai ont été randomisés pour recevoir 81 mg d’aspirine et 400 µg d’acide folique ou un placebo et de l’acide folique au début du premier cycle menstruel observé. Toutes les participantes à l’étude ont été surveillées jusqu’à six cycles menstruels et tout au long de la grossesse si elles tombaient enceintes.
Les personnes éligibles étaient âgées de 18 à 40 ans, avaient des cycles menstruels réguliers et une ou deux fausses couches antérieures, n’avaient pas d’antécédents d’infertilité, de contre-indications à l’aspirine ou d’indications de traitement anticoagulant, et n’étaient pas traitées pour un problème médical.
Les participants ont déclaré eux-mêmes leurs données sur l’âge, l’origine ethnique/race, la parité, le tabagisme et les antécédents médicaux. Des échantillons de sang et d’urine du premier matin ont également été collectés.
Vingt métabolites de phtalates ont été évalués dans des échantillons d’urine. La grossesse a été détectée grâce aux taux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG). La perte de grossesse a été déterminée comme l’absence de confirmation de grossesse à l’échographie après une hCG positive ou comme une perte observée après confirmation clinique.
La fécondabilité a été évaluée comme le nombre de cycles menstruels de suivi pendant lesquels un couple a tenté d’obtenir une grossesse. La créatinine et les hormones reproductives ont été mesurées dans des échantillons prélevés à différents moments, notamment pendant les phases folliculaire, d’ovulation et lutéale. La protéine C-réactive de haute sensibilité (hsCRP) dans le sérum et les isoprostanes dans les échantillons d’urine du premier matin ont été mesurées lors de l’inscription.
Des modèles de risque proportionnel de Cox ont été utilisés pour déterminer l’association entre les métabolites des phtalates et la fécondabilité. Des modèles de Poisson pondérés avec une variance robuste ont été utilisés pour évaluer le risque de fausse couche. Des modèles linéaires généralisés ont été utilisés pour évaluer les associations entre les métabolites des phtalates et les modifications des hormones reproductives, des isoprostanes et de la hsCRP.
Résultats de l’étude
L’essai EAGeR a porté sur 1 228 femmes âgées en moyenne d’environ 29 ans. Environ 95 % des participants étaient blancs non hispaniques, 68,9 % avaient un revenu modéré à élevé, 57,2 % étaient pares et 12,3 % déclaraient fumer.
Au total, 797 participantes sont tombées enceintes, dont 188 ont connu une fausse couche. Les niveaux préconceptionnels de plusieurs métabolites de phtalates étaient associés à une probabilité réduite de fécondabilité.
Il n’y avait aucune association claire entre les métabolites des phtalates et le risque de fausse couche. Les estimations des effets de perte de grossesse ou de fécondabilité n’étaient pas différentes selon la randomisation vers l’aspirine ou le placebo. De plus, les métabolites des phtalates avant la conception étaient associés à de nombreuses hormones reproductives au cours des deux premiers cycles menstruels de suivi.
Des concentrations accrues de plusieurs métabolites ont été associées à une réduction de l’estradiol tout au long du cycle menstruel. De plus, des taux accrus étaient systématiquement associés à des taux plus élevés d’hormone lutéinisante (LH) et d’hormone folliculo-stimulante (FSH), en particulier au moment de l’ovulation. Les associations avec la progestérone étaient moins cohérentes.
Les niveaux de métabolites de phtalates avant la conception étaient associés à des niveaux accrus d’isoprostanes et de hsCRP. Les trois métabolites du phtalate de monobenzyle, du phtalate de monobutyle et du phtalate de mono-(2-éthyl hexyle) présentant la plus forte association avec la fécondabilité étaient systématiquement associés à une augmentation des concentrations d’isoprostane et de hsCRP.
Conclusions
Des taux plus élevés de métabolites de phtalates avant la conception étaient associés à une réduction des taux de fécondabilité et d’estradiol, ainsi qu’à une augmentation des taux de LH et de FSH pendant l’ovulation. De plus, il n’y avait pas d’association claire entre les métabolites des phtalates et le risque de fausse couche.
Divers métabolites des phtalates ont été associés à une fécondabilité réduite, à des modifications des hormones reproductives et à une augmentation du stress oxydatif et de l’inflammation. Les résultats de l’étude suggèrent que l’exposition aux phtalates avant la conception peut nuire à la santé reproductive des femmes et que les périodes préconceptionnelles et périconceptionnelles peuvent représenter une fenêtre sensible pour les interventions visant à limiter la toxicité reproductive de l’exposition aux phtalates.
