Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont étudié si l’heure de la journée à laquelle les patients atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) reçoivent leurs vaccins contre le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère influence l’efficacité du vaccin (VE).
Sommaire
Arrière plan
Les rythmes circadiens sont des oscillations des fonctions biologiques qui se produisent régulièrement et permettent d’aligner l’horloge physiologique d’un organisme sur le cycle jour/nuit. Les rythmes proviennent des horloges moléculaires régulatrices de l’expression des gènes et organisent donc les fonctions cellulaires en cycles quotidiens. Des études ont rapporté que les rythmes affectent les voies immunologiques ; cependant, l’impact des rythmes circadiens sur les résultats des vaccinations contre le SRAS-CoV-2 n’a pas été bien caractérisé.
À propos de l’étude
Dans la présente étude au niveau de la population, les chercheurs ont examiné les associations entre le moment de la vaccination contre le SRAS-CoV-2 et l’EV en termes de percées d’infections (BTI).
L’étude comprenait 1 515 754 personnes âgées de ≥ 12 ans avec ≥ 1 vaccination horodatée et aucun antécédent d’infection par le SRAS-CoV-2 avant la fin des vaccinations primaires en deux doses. L’équipe a analysé rétrospectivement les DME (dossiers médicaux électroniques) de la base de données MHS (services de santé Maccabi) couvrant la période comprise entre le 19 décembre 2020 et le 25 avril 2022, y compris deux pics d’infection par le SRAS-CoV-2 observés pendant la dominance du SRAS-CoV-2 Delta et Variantes préoccupantes d’Omicron (COV).
Les personnes ayant des infections documentées par le SRAS-CoV-2 avant la date de vaccination et celles dont les horodatages de vaccination étaient manquants ont été exclues de l’analyse. Les critères de jugement principaux et secondaires de l’étude étaient les percées d’infections (BTI) du SRAS-CoV-2, confirmées par un test d’antigène ou une analyse PCR (réaction en chaîne par polymérase), et les visites au service des urgences liées à l’infection par le SRAS-CoV-2, respectivement .
L’équipe a principalement comparé des individus qui recevaient exclusivement des vaccins COVID-19 le matin (entre 8h00 et 23h59), l’après-midi (entre 12h00 et 15h59) ou le soir (entre 16h00 et 19h00). :59h). La modélisation de régression multivariée de Cox a été utilisée pour l’analyse avec des ajustements de données pour les comorbidités, le sexe et l’âge, et les rapports de risque (HR) et les nombres nécessaires à traiter (NNT) ont été calculés.
Résultats
Presque tous (99%) des participants à l’étude ont reçu des vaccins COVID-19 BNT162b2 à l’acide ribonucléique messager (ARNm), et les autres ont été vaccinés avec des vaccins à ARNm-1273. La majorité des individus ont été vaccinés dans une période de 12 heures entre 8 h et 20 h. Parmi les vaccinés, 313 844 individus, 292 278 individus et 236 348 individus ont reçu D1 et D2 exclusivement le matin, l’après-midi et le soir, respectivement.
L’équipe a exclu 11 %, 10 % et 12 %, et 9 % des individus pour la première dose (D1), la deuxième dose (D2) et la troisième dose (D3) et la quatrième dose (D4), respectivement, en raison d’une vaccination manquante horodatages. Parmi les membres du MHS, 81 %, 6 %, 6 % et 6 % étaient respectivement juifs, juifs orthodoxes, arabes et anciens résidents de l’Union soviétique.
Les vaccinés du matin et du soir avaient un nombre équivalent de tests SARS-CoV-2. Le nombre de BTI était différent pour les différents moments de vaccination, les nombres les plus élevés étant corrélés aux vaccinations du soir et les nombres les plus faibles aux vaccinations entre les heures LM (fin de matinée) et EA (début d’après-midi). Le moment de la vaccination est resté significatif après ajustement en fonction du sexe, des comorbidités et de l’âge du patient (après-midi versus soir HR 0,9).
Des résultats cohérents ont été obtenus pour les vaccinés primaires (D1 et D2) et de rappel (D3 et D4). Une association sinusoïdale a été observée entre le moment de la vaccination contre le SRAS-CoV-2 et les risques de BTI, conformément à un rythme circadien dans l’EV, avec des durées comprises entre neuf heures et 15 heures, en fonction de la dose de vaccination.
Les valeurs maximales estimées des altérations de la fréquence cardiaque PTS (du pic au creux) pour le BTI étaient de 0,1, 0,1 et 0,3 pour D1 et D2 combinés, D3 et D4, respectivement, se traduisant par des valeurs NNT comprises entre 19 et 55 à la fin de la période d’étude à condition que les patients COVID-19 aient été transférés des créneaux horaires de vaccination donnant le bénéfice le plus faible aux plus bénéfiques.
Le moment de la vaccination contre le SRAS-CoV-2 a modifié les risques de BTI de 9 à 25 %, en fonction du nombre de doses de vaccination reçues et de l’âge des participants. Les avantages immunologiques de recevoir des vaccinations pendant la journée étaient prononcés chez les individus âgés de moins de 30 ans et ceux âgés de plus de 60 ans. Contrairement aux résultats du BTI, il a été constaté que les visites aux urgences associées à l’infection par le SRAS-CoV-2 étaient en corrélation avec les comorbidités et l’âge des participants à l’étude, mais qu’elles n’étaient pas en corrélation avec les horaires de vaccination.
Pour les primo-vaccinations (J1 et J2) et la vaccination de rappel initiale (J3), l’avancée en âge était corrélée aux déplacements du pic de fréquence cardiaque vers les heures plus tardives de la journée, ce qui reflète probablement les changements de rythme biologique et les expériences immunologiques selon l’âge. Pour les individus les plus âgés, les rythmes circadiens ressemblent à ceux de D4. La baisse des BTI chez les personnes âgées pourrait être due au fait que les personnes âgées adhèrent davantage aux mesures de précaution et aux interventions non pharmaceutiques (NPI) telles que la distanciation sociale et le port de masque contre le COVID-19 que les jeunes, ce qui entraîne une moindre exposition au SRAS-CoV-2.
Conclusion
Pour résumer, sur la base des résultats de l’étude, les vaccinations contre le SRAS-CoV-2 entre les heures LM et EA étaient significativement associées à moins de BTI que les autres moments de vaccination. Le moment de la vaccination contre le SRAS-CoV-2 a modifié le risque de BTI de 8,6 % à 25 %, en fonction de l’âge des patients et du nombre de doses de vaccination reçues. Les résultats ont mis en évidence que la vaccination des personnes âgées et des enfants pendant les heures LM ou EA pourrait conférer un maximum d’avantages immunitaires induits par le vaccin.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
