Dans une étude récente publiée dans BMJles chercheurs ont analysé la dynamique de transmission du virus monkeypox (MPX) (MPXV) chez les résidents du Royaume-Uni (UK).
Sommaire
Arrière plan
L’épidémie de MPX en cours en 2022 a touché plusieurs pays, tels que le Royaume-Uni, non endémiques au virus, infectant des personnes sans antécédents de voyage récents dans des régions endémiques telles que les parties centrales et occidentales de l’Afrique. En juillet 2022, le MPX a été annoncé comme une urgence sanitaire mondiale par l’Organisation mondiale de la santé (OMS).
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont analysé la dynamique de transmission du MPXV au Royaume-Uni.
Les données des paires cas-contact (CC) et des dates d’exposition potentielle (ED), liées par la recherche des contacts, et des questionnaires de cas de l’UKHSA (Agence britannique de sécurité sanitaire) ont été analysées. Les dates d’apparition des symptômes (SOD) pour les paires CC ont été identifiées sur la base de la correspondance des PIN (numéros de pseudo-identifiant) avec les LL (listes de lignes), et 2 746 patients MPX confirmés par réaction en chaîne par polymérase (PCR) ont été inclus dans l’étude entre 6 mai et 1er août 2022.
La principale mesure des résultats de l’étude était la détermination du SI (intervalle en série) et de l’IP (période d’incubation) de MPX à l’aide des modèles de distribution temporelle corrigés de la censure d’intervalle (ICC) et de la troncature à droite IC (ICRTC). Une modélisation additive généralisée a été utilisée pour évaluer la croissance des cas de MPX aux dates de notification (date de notification des cas confirmés à l’UKHSA).
Pour chaque paire de CC, un individu atteint d’une infection MPX primaire était appelé le cas primaire (PC), et celui infecté par le PC était appelé le contact secondaire (SC). Ainsi, les paires CC étaient constituées d’individus identifiés comme contacts par des cas devenus par la suite des cas ou déjà des cas. La date la plus récente de contact avec le PC signalée par un individu dans les trois semaines précédant le SOD était considérée comme le service d’urgence, et la date à laquelle les symptômes se manifestaient était considérée comme le SOD.
Pour enquêter sur les ED probables qui se sont produits avant les SOD dans les PC, indicatifs de la transmission du MPXV avant l’apparition des symptômes, les données PC SOD ont été liées aux SC ED. Les paires de CC ont été liées aux enregistrements de données du questionnaire pour chaque SC, permettant l’identification des PC et des ED pour les SC. Par la suite, des codes PIN ont été utilisés pour relier les PC au LL afin d’obtenir les SOD.
Résultats
L’âge moyen des participants à l’étude était de 38 ans et la plupart (95 %) d’entre eux étaient des bisexuels, des homosexuels et d’autres HSH (hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes). Au 1er août 2022, 92 enregistrements de données (à partir de 650 questionnaires) ont été obtenus avec les données complètes sur l’ED et le NIP requises pour lier les données. Parmi ceux-ci, des liens CC documentés étaient disponibles pour 30 enregistrements, permettant l’identification du PC.
Sur les 30 PC, des SOD ont été documentés pour 19 PC dans le LL. Au total, 220 paires CC ont été signalées, dont 79 avaient des SOD pour les deux individus de la paire CC, formant la cohorte SI. Sur 650 personnes qui ont rempli les questionnaires, 54 ont fourni des données SOD et la date du dernier contact avec un PC, formant la cohorte IP.
Sur 19 enregistrements PC, une IP négative a été signalée dans trois enregistrements qui ont donc été exclus de l’analyse. Parmi les enregistrements PC restants, sept PC ont fourni des PII (informations personnellement identifiables) dans le LL et le questionnaire, permettant la vérification PC. Quatre (sur sept) cas avec PII appariés, et après l’exclusion des trois paires non appariées, 13 paires CC sont restées, formant la cohorte d’enquête sur la transmission pré-symptomatique du MPXV.
L’IP moyen s’est avéré être de huit jours en utilisant les deux modèles de délai, et l’IS moyen a été estimé à huit jours et dix jours en utilisant les modèles ICC et ICRTC, respectivement. Même si l’IS moyen a été estimé être de plus longue durée que l’IP, les IS courts ont été plus fréquemment observés que les IP courts, les valeurs médianes et du 25e centile de l’IS étant estimées plus courtes que celles de l’IP.
Les valeurs médianes et du 25e centile modélisées par la distribution temporelle de l’ICRTC et de l’ICC étaient plus courtes d’un à deux jours et de deux jours, respectivement. Sur les 13 patients MPX qui ont été liés, dix avaient signalé une transmission MPX pré-symptomatique. La durée pendant laquelle les cas de MPX ont doublé est passée de neuf jours le 6 mai 2022, lorsque le MPXV a été détecté pour la première fois chez les résidents britanniques, à une durée de moitié de 29 jours le 1er août 2022.
Conclusion
Pour résumer, sur la base des résultats de l’étude, le pic de l’épidémie de MPX a été observé au Royaume-Uni le 9 juillet 2022, après quoi les cas ont diminué. Les SI courts ont été plus fréquemment observés que les IP courts, indiquant une transmission MPXV pré-symptomatique appréciable, validée via les dossiers de santé liés des patients.
Pour les patients infectés par le MPXV et liés au PII, la durée maximale pendant laquelle la transmission du MPXV a été identifiée avant le SO était de 4,0 jours. Les individus devraient être isolés pendant une période de 16 à 23 jours pour identifier 95 % des individus atteints de MPX probable. Pour SI, le 95e centile s’est avéré se situer entre 23 et 41 jours, ce qui indique de longues périodes d’infections au MPXV.
