L’hormonothérapie peut être bénéfique pour la santé des os et aider à prévenir l’ostéoporose

L’hormonothérapie peut-elle protéger la santé des os?

L’hormonothérapie est largement utilisée pour prévenir et gérer l’ostéoporose. Cependant, les études portant sur les effets de sevrage de l’hormonothérapie sur la densité minérale osseuse ont produit des résultats contradictoires.

Alors que certaines études rapportent que les effets protecteurs de l’hormonothérapie persistent après l’arrêt de l’hormonothérapie, d’autres suggèrent que l’arrêt de l’hormonothérapie conduit à perte osseuse.

En savoir plus sur les effets du sevrage de l’hormonothérapie sur la densité minérale osseuse pourrait éclairer les options et les trajectoires de traitement.

Récemment, des chercheurs ont analysé des données sur les soins de santé pour comprendre les effets de l’hormonothérapie sur la densité minérale osseuse au fil du temps.

À partir de leur ensemble de données, ils ont découvert que l’augmentation de la densité minérale osseuse de la colonne lombaire persiste même après l’arrêt de l’hormonothérapie. La colonne lombaire est constituée des cinq os, ou vertèbres, du bas du dos.

Les conclusions de l’étude apparaissent dans Ménopause.

Hormonothérapie liée à une densité osseuse plus élevée

Pour l’étude, les chercheurs ont analysé les données de 6 031 femmes ménopausées âgées de 50 à 89 ans. Parmi eux:

• 33% n’étaient pas exposés à l’hormonothérapie
• 32 % avaient utilisé ou utilisaient des pilules contraceptives combinées
• 10 % avaient utilisé ou utilisaient des pilules contenant uniquement des œstrogènes
• 1 % avaient utilisé ou utilisaient des pilules combinées œstrogène/progestatif
• 0,4 % avaient utilisé ou utilisaient des patchs à base d’œstrogènes seuls
• 0,07 % avaient utilisé ou utilisaient des timbres d’œstrogène/progestatif

Environ 19 % des femmes utilisaient deux types d’hormonothérapie et 3,7 % en utilisaient plus de trois à la fois.

« L’hormonothérapie avec des œstrogènes ralentit le taux de résorption osseuse, rétablissant l’équilibre entre la résorption osseuse et la formation osseuse et empêchant ainsi la progression vers l’ostéoporose », a déclaré le Dr Melanie Meister, urogynécologue au système de santé de l’Université du Kansas, non impliqué dans l’étude. Nouvelles médicales aujourd’hui.

Les chercheurs ont en outre découvert que toutes les méthodes d’hormonothérapie, à l’exception des patchs contenant uniquement des œstrogènes, avaient un effet protecteur contre l’ostéopénie. L’ostéopénie fait référence à une perte de densité minérale osseuse qui n’a pas encore atteint le seuil pour être considérée comme une ostéoporose.

Les chercheurs ont noté qu’aucun des types d’hormonothérapie n’était lié à la prévalence de l’ostéoporose.

Davantage de recherches sur l’hormonothérapie sont nécessaires

MNT a parlé avec le Dr Peter Whang, un chirurgien orthopédique spécialisé dans les affections de la colonne vertébrale à Yale Medicine, non impliqué dans l’étude, au sujet de ses limites.

Le Dr Whang a noté que l’étude analysait les données d’enquête et non un essai randomisé, il n’est pas possible de tirer des conclusions sur les résultats.

Le Dr Neil Paulvin, médecin certifié en médecine familiale et en médecine régénérative, non impliqué dans l’étude, a également déclaré MNT: « Pour extrapoler en toute sécurité les résultats de l’étude à toutes les femmes, il faut la répéter avec différentes patientes. Ils devraient également évaluer d’autres profils comme les femmes ayant des antécédents de cancer gynécologique.

Le Dr Meister a ajouté : « La densité minérale osseuse lombaire est importante, mais la raison pour laquelle nous suivons la densité minérale osseuse est d’évaluer l’ostéoporose et, plus important encore, le risque de fracture, qui peut entraîner une morbidité et même une mortalité importantes chez les personnes âgées.

« Malheureusement, cette étude n’a pas pu évaluer l’association entre l’hormonothérapie et le risque de fracture. Nous ne savons pas, d’après ces résultats, si l’utilisation de l’hormonothérapie diminue le risque que les femmes ménopausées subissent une fracture ostéoporotique », a expliqué le Dr Meister.

Elle a en outre noté que les chercheurs ont évalué les patients à un «instantané» dans le temps par opposition à des périodes plus longues, ce qui limite les conclusions qui peuvent être tirées.

« Les femmes ayant des antécédents d’utilisation d’hormonothérapie ont également démontré une densité minérale osseuse lombaire plus élevée et des taux d’ostéopénie plus faibles par rapport aux femmes qui n’avaient jamais utilisé d’hormonothérapie. Cependant, on ne sait pas quand ces femmes ont arrêté l’hormonothérapie par rapport au moment où leurs données ont été recueillies pour l’étude, nous ne savons donc pas combien de temps les effets bénéfiques de l’hormonothérapie durent après l’arrêt », a-t-elle noté.

Implications pour prévenir l’ostéoporose

« Ces résultats impliquent que nous pouvons augmenter l’utilisation de l’hormonothérapie dans le traitement de l’ostéopénie et de l’ostéoporose », a déclaré le Dr Paulvin, « [Hormone therapy could] également être étudiée plus avant pour les femmes en ménopause.

« Il est important de se rappeler qu’une faible densité minérale osseuse n’est pas le seul facteur de risque de fractures, et que certains facteurs de risque sont modifiables, notamment le tabagisme et la consommation excessive d’alcool », a ajouté le Dr Meister.

« Tout le monde n’est pas candidat à l’hormonothérapie en fonction d’autres conditions médicales. De plus, nous ne recommandons pas de commencer l’hormonothérapie chez les femmes qui ont dépassé la ménopause depuis plus de 10 ans, car les risques cardiovasculaires chez ces femmes suscitent des inquiétudes. Il est important de discuter de l’utilisation de l’hormonothérapie avec votre médecin », a-t-elle conclu.