Causée par l’agent infectieux, le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), la maladie du coronavirus 2019 (COVID-19) est souvent plus grave chez les personnes souffrant de conditions médicales sous-jacentes – telles que le diabète, l’obésité et l’hypertension.
L’hypertension est la comorbidité la plus courante chez les patients atteints de COVID-19. Dans certains cas, la condition conduit à de pires résultats cliniques, mais il y a un manque de preuves sur les facteurs pronostiques chez ces patients.
Aujourd’hui, une équipe de chercheurs de l’Université des sciences médicales de Baqiyatallah en Iran a développé des facteurs pronostiques pour prédire la gravité du COVID-19 chez les patients hypertendus.
L’étude de recherche, publiée dans la revue Hypertension clinique, les patients hypertendus âgés de plus de 60 ans, en surpoids, atteints de maladie cardiovasculaire, de diabète et de maladie rénale chronique, sont plus susceptibles d’avoir de mauvais résultats lorsqu’ils sont infectés par le SRAS-CoV-2.
Hypertension et COVID-19
La pandémie de coronavirus continue de se propager dans le monde entier, infectant plus de 96,82 millions de personnes. À ce jour, le virus a fait plus de 2 millions de morts. Parmi ceux-ci, la majorité des décès sont liés à la vieillesse et aux conditions médicales sous-jacentes.
Alors que la plupart des personnes qui contractent le SRAS-CoV-2 développent des symptômes bénins, tels que toux, fièvre et fatigue, plusieurs patients peuvent développer une maladie grave. Le COVID-19 sévère est caractérisé par des symptômes tels que des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques et une oppression thoracique.
Les principales causes de décès chez les patients atteints de COVID-19 sont le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), l’insuffisance cardiaque et l’insuffisance rénale. Le taux de mortalité mondial du COVID-19 est d’environ 6%.
Les experts de la santé ont reconnu que les personnes atteintes de comorbidités courent un risque accru d’être infectées par le SRAS-CoV-2 et de développer une maladie grave. L’hypertension est la comorbidité la plus courante chez ces patients.
De nombreux décès liés au COVID-19 ont été observés chez des adultes plus âgés, qui sont les plus susceptibles de souffrir d’hypertension. On ne sait toujours pas si l’hypertension artérielle non contrôlée est un facteur de risque d’infection et de développement d’un COVID-19 sévère.
L’étude
Dans l’étude, les chercheurs ont analysé les profils médicaux de 598 cas de COVID-19. L’équipe a divisé les patients en deux groupes comparatifs, selon qu’ils souffraient ou non d’hypertension. De plus, ils ont comparé les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, de laboratoire et radiologiques des deux groupes.
Parmi les profils médicaux analysés, 29,4% des patients souffraient d’hypertension, tandis que 70,6% avaient une tension artérielle normale. Les chercheurs ont vu plus de cas de diabète, de problèmes rénaux et de maladies cardiovasculaires dans le groupe hypertendu. Cela peut expliquer pourquoi la plupart des patients hypertendus courent un risque plus élevé de développer un COVID-19 sévère.
Le surpoids ou un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25, le fait d’avoir plus de 60 ans, une période d’hospitalisation plus longue, une maladie rénale chronique et un diabète de type 2 ont été associés à la progression du COVID-19 dans les accidents vasculaires cérébraux, les maladies respiratoires, et le cancer.
L’équipe a également noté que la raison pour laquelle les patients hypertendus sont plus susceptibles de développer le COVID-19 n’est pas claire. Une théorie possible est que les coronavirus, y compris le SRAS-CoV-2, le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) et le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV), se lient aux cellules humaines via l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE2), qui est exprimé par les cellules épithéliales des poumons, des reins, des intestins et des vaisseaux sanguins.
Chez certains patients hypertendus, la pression artérielle est contrôlée à l’aide d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACEI) et d’antagonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA). Le contrôle de l’hypertension avec ces médicaments augmente les niveaux d’ACE2, ce qui peut faciliter l’infection au COVID-19.
Notre nouvelle étude révèle des facteurs prédictifs pour le développement de COVID-19 sévère qui peuvent être utilisés par les médecins pour identifier les cas de COVID-19 hypertensifs à haut risque et déterminer l’approche de traitement appropriée pour obtenir les meilleurs résultats cliniques possibles », notent les chercheurs dans l’article.
Les chercheurs ont conclu que bien que les personnes souffrant d’hypertension courent un risque accru de développer un COVID-19 sévère, des facteurs prédictifs peuvent aider à déterminer les patients dont les résultats sont médiocres, notamment l’âge, le poids corporel, les maladies cardiovasculaires, les troubles rénaux chroniques et le diabète.
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