Une revue récente publiée dans le Revue internationale de recherche environnementale et de santé publique ont évalué les recherches actuelles sur l’incidence de l’hypertension, du diabète sucré d’apparition récente et de la dyslipidémie en tant que séquelles possibles de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Sommaire
Arrière plan
Une partie importante des personnes qui se sont rétablies d’infections par le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) souffrent de fatigue débilitante, de complications neurologiques et cardiaques, de maux de tête et de douleurs musculaires et articulaires pendant quatre semaines ou plus après leur rétablissement ; cela a maintenant été qualifié de long COVID.
Alors que de nombreuses études ont fait état d’un diabète sucré, d’une dyslipidémie et d’une hypertension d’apparition récente chez les patients atteints de COVID-19 aigu, il existe peu de revues explorant la cooccurrence de ces maladies pendant une longue COVID. Comprendre le risque accru de diabète sucré, d’hypertension et de déséquilibre lipidique après les infections par le SRAS-CoV-2 est essentiel pour développer des stratégies de gestion post-COVID efficaces.
À propos de l’étude
La présente revue a examiné des études récentes sur les modifications persistantes des profils lipidiques, de la glycémie et de la pression artérielle pour déterminer si les manifestations de la longue COVID incluent la dyslipidémie, le diabète sucré d’apparition récente et l’hypertension.
Des études publiées après le début de la pandémie de COVID-19 portant sur des paramètres biochimiques tels que la glycémie à jeun, les profils lipidiques, les niveaux de peptide C et la pression artérielle chez les patients au cours des mois suivant la guérison de COVID-19 ont été incluses dans l’étude. Des tests positifs quantitatifs de réaction en chaîne par polymérase à transcription inverse (qRT-PCR) ont été utilisés pour définir les infections par le SRAS-CoV-2.
Les mesures de résultats prises en compte comprenaient des altérations des valeurs biochimiques de base et des incidences d’hypertension artérielle, de diabète et d’anomalies du taux de lipides dans les mois suivant la guérison du COVID-19.
Résultats
Les résultats ont indiqué que le diabète sucré, la dyslipidémie et l’hypertension d’apparition récente sont des résultats possibles à long terme de la COVID. Un nombre important de patients ont présenté une hyperglycémie au cours des mois suivant leur rétablissement, et la méta-analyse a indiqué une augmentation de 59 % du risque de développer un diabète sucré après une infection par le SRAS-CoV-2. Des études ont également noté une pression artérielle systolique élevée et des changements dans la pression artérielle diastolique dans les trois mois suivant la guérison.
Par rapport aux infections bénignes par le SRAS-CoV-2, les cas graves de COVID-19 nécessitant une hospitalisation étaient également associés à des élévations significatives des taux de triglycérides, de lipoprotéines C de basse densité et de cholestérol total entre trois et six mois après la sortie.
Les auteurs ont également émis l’hypothèse de mécanismes possibles par lesquels les infections par le SRAS-CoV-2 pourraient précipiter ces maladies. Les récepteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine-2 (ACE-2) sont exprimés dans les cellules insulaires du pancréas, et l’enzyme est essentielle pour la médiation de la sécrétion d’insuline et le maintien de l’homéostasie du glucose. Des cellules souches pluripotentes humaines dérivées de cellules pancréatiques ont été infectées par le SARS-CoV-2 in vitro, et des échantillons du pancréas de patients atteints de COVID-19 ont montré la présence du SRAS-CoV-2, indiquant que le virus peut endommager le pancréas et perturber la production d’insuline.
De plus, la sécrétion accrue de cytokines pendant le COVID-19, connue sous le nom de tempête de cytokines, entraîne une augmentation de l’inflammation, ce qui pourrait déclencher une résistance à l’insuline et surstimuler les cellules bêta. De plus, les modifications protéiques post-traductionnelles au cours des infections par le SRAS-CoV-2 pourraient également activer les lymphocytes T, provoquant des troubles auto-immuns tels que le diabète sucré de type 1. Les glucocorticoïdes utilisés pour traiter le COVID-19 peuvent déclencher une hyperglycémie induite par les glucocorticoïdes, aggravant la résistance à l’insuline et augmentant gluconéogenèse.
La liaison de la protéine de pointe du SRAS-CoV-2 au récepteur ACE-2 dérégule également la voie de signalisation du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS), provoquant l’accumulation d’angiotensine II. L’augmentation des taux d’angiotensine II provoque une constriction des vaisseaux sanguins, une hypertension et une accumulation d’espèces réactives de l’oxygène, entraînant des lésions endothéliales. L’hypertension augmente le risque de maladie cardiovasculaire, d’accident vasculaire cérébral, de maladie coronarienne et d’insuffisance cardiaque.
Les mécanismes potentiels des infections par le SRAS-CoV-2 déclenchant la dyslipidémie ont également été discutés dans l’examen. L’une des hypothèses proposées suggère que le virus cible la synthèse des lipides dans les cellules hôtes pour produire des lipides pour l’enveloppe virale, altérant le métabolisme des lipides dans le corps. La régulation à la hausse des cytokines pendant le COVID-19, qui provoque une réponse inflammatoire excessive, pourrait également déréguler la production de lipides. De plus, les infections par le SRAS-CoV-2 peuvent provoquer des lésions hépatiques, perturbant davantage le métabolisme des lipides.
conclusion
Pour résumer, l’examen a exploré les dernières recherches sur les changements dans les marqueurs biochimiques tels que les niveaux de glucose dans le sang, la pression artérielle et les profils lipidiques chez les patients COVID-19 au cours des mois après la guérison pour déterminer si le diabète sucré, la dyslipidémie et l’hypertension d’apparition récente pourraient être des séquelles post-COVID.
Les résultats ont indiqué que les infections par le SRAS-CoV-2 dérèglent les métabolismes du glucose et des lipides et augmentent la vasoconstriction. L’affinité de la protéine de pointe SARS-CoV-2 pour le récepteur ACE-2 et la sécrétion exagérée de cytokines jouent un rôle important dans les dommages causés au pancréas, à l’endothélium et au foie.
Les traitements tels que les corticostéroïdes utilisés pour traiter le COVID-19 pourraient également potentiellement déréguler les processus métaboliques dans le corps. L’examen fournit des preuves que les symptômes de la COVID-19 à long terme incluent le diabète sucré d’apparition récente, l’hypertension et le déséquilibre lipidique. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les conséquences à long terme de ces dérégulations sur le rétablissement des patients atteints de COVID-19.
