Le carcinome épidermoïde pulmonaire invasif (LUSS) représente environ un quart de tous les cancers du poumon, mais les options thérapeutiques pour le lucs restent limitées, principalement en raison de l'absence d'altérations moléculaires ciblées bien définies. Par conséquent, les caractéristiques histopathologiques sont de plus en plus explorées comme des outils pour améliorer la précision pronostique et guider les décisions de traitement.
Dans le numéro actuel du Journal of Thoracic Oncologyle comité de pathologie de l'Association internationale pour l'étude du cancer du poumon (IASLC) a proposé un système de classement simple et pronostiquement pertinent pour les lucs invasifs réséqués en fonction du bourgeon tumoral. JTO est le journal officiel de l'IASLC.
Le classement des tumeurs informe la thérapie et la gestion des patients sur de nombreux organes; Pourtant, aucun consensus n'existe pour classer le carcinome épidermoïde invasif du poumon (luc). Cette étude visait à développer un système de classement applicable à l'échelle mondiale à l'aide de cohortes internationales.
Selon l'étude, les caractéristiques histologiques, notamment le bourgeon tumoral, la plus petite taille de nid tumoral, la taille nucléaire et la propagation tumorale dans les espaces d'air (STAS), ont été évalués dans deux ensembles d'entraînement comprenant 262 et 427 luess réséqués sans thérapie néoadjuvante de trois établissements. Des caractéristiques significatives dans les deux ensembles de formation ont été utilisées pour construire un système de notation, qui a ensuite été validé dans un ensemble de tests (n = 827, cinq institutions). L'accord interobservateur a été évalué chez 10 pathologistes sur 25 cas.
De toutes les caractéristiques pathologiques évaluées, le bourgeon tumoral (à 2 niveaux) était la seule variable indépendamment associée à la fois à la RFS et à la survie globale (OS) dans les deux ensembles de formation. Par conséquent, le comité a sélectionné le bourgeon tumoral comme base pour développer un système de notation, selon Mari Mino-Kenudson, MD, Département de pathologie, Massachusetts General Hospital et membre du Comité de pathologie IASLC. Étant donné qu'une coupure de 10 bourgeons est le seuil recommandé par l'ITBCC 2016 pour définir un bourgeon tumoral élevé dans le cancer colorectal, le comité a évalué et adopté cette coupure pour le système de classement à deux niveaux proposé, classifiant les tumeurs comme de bas grade (0-9 bourgeons / 0,785 mm²) ou de haut niveau (≥ 10 bourgeons / 0,785 mm²).
Le système de classement à deux niveaux proposé a été validé dans l'ensemble de tests, démontrant des RF médians de 4,8 contre 1,6 ans pour les tumeurs de bas vs de haut niveau dans toute la cohorte et 7,2 contre 3,4 ans chez les patients de stade I. L'accord interobservateur était modéré (Kappa de Fleiss = 0,524).
Ce système de classement pour les lucs réséqués est reproductible dans les ensembles de données internationaux et pratique pour la pathologie de routine, offrant un cadre unifié pour l'utilisation clinique et de la recherche. Surtout, il diffère du système de classement standard de l'AJCC et de l'UICC, qui applique le même cadre à tous les cancers du poumon, car il est spécifiquement applicable à Lush. «
Dr Mari Mino-Kenudson, MD, Département de pathologie, Hôpital général du Massachusetts et membre du Comité de pathologie IASLC
Le comité de pathologie IASLC joue un rôle fondamental dans la réalisation des aspects fondamentaux de la mission de l'association. Le Comité est un groupe de travail actif de personnes partageant les mêmes idées qui produisent des publications, contribuent et fournissent des conseils aux réunions éducatives de l'IASLC et aident à établir l'IASLC en tant que leader international dans les aspects cliniques et scientifiques de la pathologie du cancer du poumon.
