Une récente Rapports scientifiques L’étude examine les événements périnatals associés à la manifestation de l’arthrite juvénile idiopathique (AJI) et au développement de l’AJI-uvéite.
Étude: Événements périnatals et développement de l’uvéite associée à l’arthrite juvénile idiopathique. Crédit d’image : Onjira Leibe/Shutterstock.com
Sommaire
Symptômes et causes de l’AJI-uvéite
L’AJI est une maladie auto-immune qui provoque une raideur, une douleur et une inflammation des articulations. L’AJI est un problème de santé arthritique courant chez les patients pédiatriques qui provoque souvent chez les personnes touchées un sentiment général de malaise.
En plus des symptômes rhumatologiques, l’AJI est également associée à des déficiences oculaires. L’uvéite est une complication oculaire de l’AJI, due à une inflammation de la couche médiane de l’œil.
En règle générale, les patients atteints d’AJI-uvéite nécessitent une immunosuppression à long terme et une surveillance étroite. Bien que l’AJI et l’uvéite surviennent souvent ensemble, la physiopathologie, les facteurs prédisposants et l’étiologie de l’AJI-uvéite ne sont pas très bien compris.
Le microbiote hôte joue un rôle important dans le maintien de l’immunité. Par exemple, certaines études ont indiqué que la production d’auto-anticorps pourrait être un mécanisme sous-jacent lié à la manifestation de l’AJI.
Des études antérieures ont également montré que l’AJI est fortement associée à la dysbiose microbienne, avec des concentrations réduites de types spécifiques de bactéries productrices d’acides gras à chaîne courte (AGCC) dans les intestins associées à l’AJI. Ce changement dans la composition bactérienne de l’intestin modifie la réponse immunitaire au microbiote et augmente la circulation des auto-anticorps.
La diversité microbienne des nourrissons est considérablement affectée par les événements périnatals, notamment les complications pendant la grossesse ou le travail, ainsi que les accouchements par voie vaginale ou par césarienne (CS). Contrairement à l’accouchement vaginal, l’accouchement CS ne favorise pas la transmission du microbiote maternel à l’enfant.
À ce jour, peu d’études ont étudié l’association entre les facteurs périnatals et le développement de l’AJI ou de l’AJI-uvéite.
À propos de l’étude
La présente étude a évalué le risque de développement d’AJI ou d’uvéite AJI en fonction de facteurs périnatals, notamment l’accouchement de CS et les complications pendant la grossesse et le travail. Les patients diagnostiqués avec AJI ont été inclus dans l’étude, en plus d’un groupe témoin de patients diagnostiqués avec strabisme.
L’absence d’association immunologique et de comparabilité de l’âge a été prise en compte dans les groupes de traitement et témoin. Des données supplémentaires sur le sexe, la race/origine ethnique et la date de naissance ont été collectées.
Principales conclusions
Au total, 396 patients ont été inclus dans l’étude, dont 196 dans le groupe AJI. Le taux de réponse à l’enquête était de 19 % dans le groupe AJI et de 9 % dans le groupe strabisme. L’âge gestationnel moyen à la naissance était de 39 semaines pour le groupe AJI et de 38 semaines pour le groupe strabisme.
L’hypothèse de départ était que les patients atteints d’AJI seraient plus susceptibles d’accoucher par CS, car l’AJI se caractérise par une diversité réduite du microbiote. Cependant, les résultats ont rejeté cette hypothèse, indiquant ainsi la nécessité de recherches supplémentaires pour élucider les effets de l’administration de CS sur l’AJI.
Aucune relation n’a été observée entre les événements périnatals étudiés et le développement de l’AJI. De plus, aucune relation significative n’a été notée entre les complications du travail ou la voie d’accouchement et l’AJI-uvéite. Cependant, les données de l’enquête ont montré que certaines complications, telles que le diabète gestationnel (DG), étaient plus élevées chez les patientes atteintes d’uvéite AJI.
Les différences en matière d’allaitement chez les patientes ayant accouché de CS pourraient également rationaliser les résultats, car la diversité du microbiote d’un nourrisson pourrait influencer l’auto-immunité. En fait, des recherches ont montré que les mères qui accouchent par CS sont plus susceptibles de connaître un volume de lait réduit et un début de lactation retardé. Cela limite la consommation de microbes bénéfiques par le nourrisson, réduisant ainsi la stimulation de la flore intestinale qui influence la réponse auto-immune et l’immunité.
Une analyse plus approfondie de ces facteurs intermédiaires est nécessaire pour développer une compréhension globale des relations observées.
Conclusions
Une limitation clé de la présente étude réside dans les très faibles taux de réponse, qui ont ensuite conduit à des échantillons de petite taille pour les groupes de traitement et de contrôle, ce qui a réduit la puissance statistique nécessaire pour effectuer des inférences significatives. La représentativité et la généralisabilité de l’étude peuvent également être remises en question, car il y avait un manque de diversité raciale parmi les répondants.
L’échantillon étudié était également homogène en ce qui concerne sa composition et sa taille. Des recherches supplémentaires sont donc nécessaires pour valider ces résultats. Les recherches futures devraient également inclure des échantillons de taille plus grande et plus diversifiée.
Néanmoins, la présente étude constitue un effort pionnier visant à évaluer systématiquement les variables du travail et de la grossesse afin d’évaluer leur relation avec le développement de l’AJI-uvéite et de l’AJI.
