Une équipe de scientifiques israéliens a récemment affirmé que l’immunité antivirale induite par la maladie à coronavirus basée sur l’ARNm 2019 (COVID-19) BNT162b2 diminuait progressivement au fil du temps, soulignant la nécessité d’une troisième dose de rappel. L’étude est actuellement disponible sur le medRxiv* serveur de préimpression.
Sommaire
Fond
La vaccination de masse est l’une des interventions clés pour mettre fin à la pandémie de COVID-19. Cependant, un obstacle potentiel à la gestion du COVID-19 à médiation vaccinale est l’émergence de nouvelles variantes du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) qui sont capables d’induire des infections révolutionnaires chez des individus entièrement vaccinés. Dans ce contexte, certaines études ont montré que seule une faible proportion d’individus vaccinés par BNT162b2 sont sensibles aux infections par les variantes bêta ou delta du SRAS-CoV-2. En revanche, il existe des preuves affirmant un taux élevé d’infections percées chez les vaccinés.
En Israël, des programmes de vaccination de masse ont été lancés en décembre 2020 avec le vaccin BNT162b2 développé par Pfizer/BioNTech. Semblable à la plupart des vaccins disponibles, BNT162b2 contient une protéine de pointe de pleine longueur stabilisée par préfusion en tant qu’immunogène. Les deux doses du vaccin sont administrées par voie intramusculaire à 21 jours d’intervalle. En mai 2021, Israël a connu une réduction de 100 fois des taux d’infection, avec un petit nombre de nouvelles infections détectées principalement chez des personnes non vaccinées revenant de l’étranger.
Cependant, au cours du mois de juin 2021, une induction rapide de nouveaux cas a été observée, avec une proportion importante de nouvelles infections détectées chez les individus vaccinés. L’ensemble des études de séquençage du génome menées au cours de cette période ont révélé que près de 98% des nouveaux cas de COVID-19 sont causés par la variante delta.
Dans la présente étude, les scientifiques ont cherché à savoir si ces infections à rupture vaccinale sont causées par la diminution de l’immunité vaccinale.
Étudier le design
Les scientifiques ont effectué des recherches dans la base de données du ministère de la Santé pour collecter des informations sur les résidents israéliens qui ont reçu le vaccin BNT162b2 avant juin 2021. Plus précisément, ils ont collecté des détails démographiques, le statut vaccinal et les résultats liés au COVID-19 des résidents. Depuis que la variante delta est devenue dominante en Israël en juin 2021, ils se sont spécifiquement concentrés sur les nouvelles infections détectées entre le 11 et le 31 juillet 2021. Cela représente la période pendant laquelle la variante delta circulait principalement dans l’ensemble du pays.
Remarques importantes
L’étude a été menée sur un total de 4 785 245 personnes entièrement vaccinées qui n’avaient pas d’infection par le SRAS-CoV-2 avant la période d’étude. Sur tous les individus inscrits, 12 927 ont été testés positifs pour le SRAS-CoV-2, 348 développant des complications graves.
Taux d’infection
Chez les personnes âgées de 60 ans ou plus, le taux d’infection était de 3,2 cas pour 1 000 personnes pour ceux qui ont reçu le vaccin en janvier 2021. En revanche, les taux d’infection étaient de 2,1 et 1,6 pour 1 000 personnes pour ceux qui ont reçu le vaccin en février et mars, respectivement. Une tendance similaire a été observée pour les personnes appartenant à d’autres groupes d’âge. Ces observations révèlent une augmentation significative du taux d’infection en fonction du temps écoulé depuis la dernière vaccination.
Gravité de la maladie
Chez les personnes âgées de 60 ans ou plus, les taux de COVID-19 sévère étaient de 0,29, 0,23, 0,15 et 0,10 pour 1000 personnes pour ceux qui ont reçu le vaccin en janvier, février, mars et avril-mai, respectivement. Ces résultats indiquent que, comme le taux d’infection, le taux de maladie grave augmente de manière significative en fonction du temps écoulé depuis la dernière vaccination.
Concernant le niveau de protection, les personnes âgées de 60 ans ou plus qui ont reçu le vaccin en mars et avril-mai étaient 1,6 fois et 2,1 fois plus protégées contre l’infection par le SRAS-CoV-2 par rapport à leurs homologues qui ont reçu le vaccin en janvier. Une tendance similaire à l’augmentation de la protection avec la diminution du temps écoulé depuis la dernière vaccination a été observée chez les personnes d’autres groupes d’âge.
Importance de l’étude
Les résultats de l’étude indiquent que les personnes complètement vaccinées avec le BNT162b2 deviennent sensibles aux infections à percée 6 mois après la dernière dose de vaccin. Compte tenu de la diminution de l’immunité vaccinale, il pourrait être nécessaire d’immuniser les personnes, en particulier les personnes âgées, avec une troisième dose de vaccin pour une protection durable contre l’infection par le SRAS-CoV-2 et le COVID-19 sévère.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
