Une étude de cas d'un patient à Wuhan, en Chine, suggère que l'immunosuppresseur tocilizumab pourrait être un traitement COVID-19 efficace pour les patients très malades qui ont également un myélome multiple et d'autres cancers du sang.
Le rapport, publié dans Avances de sang, suggère également que les patients atteints de cancer du sang peuvent présenter des symptômes atypiques de COVID-19.
Le patient, un homme de 60 ans qui avait reçu un diagnostic de myélome multiple en 2015 et suivait un traitement d'entretien, a été hospitalisé en février pour une oppression thoracique et un essoufflement. Bien qu'il n'ait montré aucun symptôme de toux ou de fièvre, il a été testé positif au COVID-19 et sa maladie a été classée comme grave.
Le traitement avec des thérapies antivirales et corticostéroïdes n'a pas complètement résolu ses symptômes. Le deuxième jour à l'hôpital, un scanner thoracique a montré que le patient avait des opacités en verre dépoli dans ses poumons, qui sont une caractéristique de la pneumonie. Ses niveaux d'interleukine-6 (IL-6), une cytokine pro-inflammatoire, étaient élevés. Après une administration intraveineuse de tocilizumab, les taux d'IL-6 du patient ont diminué. Trois jours après le traitement au tocilizumab, son oppression thoracique avait disparu; 10 jours plus tard, son tomodensitométrie avait disparu et il est sorti de l'hôpital.
Nos patients atteints de tumeurs malignes hématologiques sont immunodéprimés, ce qui peut les exposer à un risque plus élevé de nouvelle infection à coronavirus. Quelles sont les caractéristiques de COVID-19 chez les patients atteints de cancers du sang? Quelle est l'approche thérapeutique optimale? Tout est inconnu, et c'était la motivation de cette étude. «
Changcheng Zheng, MD, de l'Université des sciences et technologies de Chine et auteur principal de l'étude
Le tocilizumab est couramment utilisé pour traiter le syndrome de libération de cytokines, une réponse inflammatoire systémique qui se produit en réponse au traitement avec certains types d'immunothérapies. Le Dr Zheng et son équipe suggèrent que l'agent peut traiter le COVID-19 en s'attaquant à la réponse inflammatoire sévère aiguë, ou «tempête de cytokines», que le virus déclenche. Cependant, ils soulignent la nécessité de poursuivre les recherches sur les mécanismes d'action potentiels.
Le Dr Zheng suggère également que parce que le patient avait une oppression thoracique et un essoufflement sans autres symptômes de COVID-19, en particulier la toux et la fièvre, les symptômes cliniques du virus peuvent ne pas être typiques chez les patients qui ont des tumeurs malignes hématologiques.
L'équipe de recherche espère que cette étude de cas pourra apporter des éclairages et stimuler davantage la recherche. « Le tocilizumab a été efficace dans le traitement du COVID-19 chez ce patient atteint de myélome multiple, mais d'autres essais cliniques prospectifs et randomisés sont nécessaires pour vérifier les résultats », a déclaré le Dr Zheng.
En mars 2020, la FDA a approuvé un essai clinique de phase III randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo pour évaluer l'innocuité et l'efficacité du tocilizumab par voie intraveineuse pour le traitement des patients adultes atteints de COVID-19.
Avances de sang, est une revue à accès libre en ligne et à comité de lecture de l'American Society of Hematology (ASH), la plus grande société professionnelle au monde qui s'intéresse aux causes et au traitement des troubles sanguins.
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La source:
Société américaine d'hématologie
