Une étude récente publiée sur medRxiv* a examiné l’impact de la multimorbidité et du tabagisme sur la réticence à la vaccination contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) chez les femmes enceintes.
Sommaire
Arrière plan
L’introduction des vaccins COVID-19 est reconnue comme une mesure de santé publique réussie. Cependant, un nombre croissant de personnes présument que la vaccination est inutile et périlleuse.
L’hésitation à la vaccination peut varier d’une population à l’autre; par exemple, il peut être plus répandu chez les femmes enceintes. Les données limitées et les directives/recommandations changeantes sur la vaccination contre la COVID-19 pendant la grossesse pourraient avoir conduit à une hésitation parmi les populations enceintes.
Malgré les preuves de plus en plus nombreuses sur l’innocuité et l’efficacité des vaccins contre la COVID-19 chez les femmes enceintes, la réticence à la vaccination se poursuit et reste élevée. Les décisions liées à la vaccination peuvent être influencées par divers facteurs, notamment la multimorbidité, les comportements liés à la santé (tabagisme) et les caractéristiques démographiques (âge, race/origine ethnique et sexe).
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué l’impact de la démographie, de la multimorbidité et du tabagisme sur la réticence à la vaccination chez les femmes enceintes au Pays de Galles. Ils ont utilisé des données démographiques anonymisées au niveau individuel de la banque de données SAIL (Secure Anonymized Information Linking). Toutes les femmes âgées de 18 ans ou plus éligibles à la vaccination contre la COVID-19 qui étaient enceintes à compter du 13 avril 2021 ont été identifiées et liées aux données sur la vaccination contre la COVID-19.
La banque de données SAIL comprenait des données sur les soins primaires liées à des données sur les soins secondaires, la grossesse et la maternité, et la vaccination. En outre, l’ensemble de données du service démographique gallois a été lié aux données de 2011 de la zone de super production de la couche inférieure (LSOA) sur la privation au niveau de la zone. L’indice gallois de privation multiple (WIMD) 2019 a servi de proxy pour le statut socio-économique.
Les chercheurs ont recueilli des données sur la vaccination, l’âge maternel, l’origine ethnique, le statut tabagique, les maladies cardiovasculaires (MCV), le diabète, la dépression, l’asthme et WIMD 2019. Les femmes enceintes ont été exclues si elles 1) étaient complètement vaccinées (deux doses) avant la grossesse, 2 ) manquaient d’informations sur l’âge gestationnel, ou 3) avaient eu une fausse couche ou une mortinaissance.
La multimorbidité a été définie comme deux problèmes de santé de longue durée ou plus, y compris des problèmes de santé physique et mentale. Quatre problèmes de santé de longue durée (MCV, diabète, asthme et dépression) ont été sélectionnés en fonction de leur prévalence, de leur potentiel d’influence sur la vaccination et de leur disponibilité dans les ensembles de données.
Les personnes atteintes d’au moins deux des conditions à long terme spécifiées ont été classées comme multimorbides, et les sujets avec une seule condition ont été considérés comme non multimorbides. L’impact de la multimorbidité et des conditions de santé individuelles sur l’acceptation du vaccin a été estimé à l’aide de modèles de risque de régression multivariés de Cox.
Résultats
L’équipe de recherche a identifié 28 343 femmes enceintes entre le 13 avril et le 31 décembre 2021. Parmi celles-ci, 3 232 sujets ont été doublement vaccinés avant la grossesse et ont donc été exclus de l’analyse. Tout au long de cette période, 8 203 sujets ont été vaccinés avec au moins une dose pendant la grossesse, 8 336 ont été vaccinés après l’accouchement et 8 572 sont restés non vaccinés.
La plupart des individus étaient âgés de 30 à 39 ans (48,4 %) et blancs (77,8 %). Environ 23 % et 14 % des sujets se trouvaient respectivement dans les quintiles les plus et les moins défavorisés. Environ 13 % des sujets souffraient de multimorbidité (deux problèmes de santé ou plus), 29,5 % souffraient de dépression, 23,9 % souffraient d’asthme, 5,8 % souffraient de diabète et 3,3 % souffraient de maladies cardiovasculaires. Le délai médian de vaccination chez les personnes multimorbides était de 116 jours, contre 126 jours pour les personnes sans multimorbidité.
Le délai médian de vaccination était de 142 jours pour les fumeurs actuels, de 129 jours pour les anciens fumeurs et de 124 jours pour les non-fumeurs. Les personnes souffrant de dépression étaient significativement plus susceptibles de vacciner que celles sans dépression. Les maladies cardiovasculaires, l’asthme et le diabète n’étaient pas associés à la vaccination. Cependant, les individus multimorbides étaient 1,12 fois plus susceptibles de vacciner que les individus non multimorbides.
L’acceptation du vaccin était significativement plus faible chez les anciens fumeurs et les fumeurs actuels que chez les non-fumeurs. Les personnes âgées de 30 à 50 ans étaient plus susceptibles de vacciner que celles de la tranche d’âge de 25 à 29 ans. L’acceptation du vaccin était plus faible chez les individus des zones les plus défavorisées que chez ceux des zones riches.
conclusion
Pour résumer, l’étude a révélé que les femmes souffrant de dépression étaient légèrement plus susceptibles de vacciner que les autres. Les individus multimorbides étaient également significativement plus susceptibles de prendre un vaccin COVID-19 que les sujets non multimorbides. Le statut tabagique actuel ou passé était lié à une moindre acceptation du vaccin.
De même, les sujets vivant dans les zones défavorisées étaient moins susceptibles de vacciner que ceux des zones aisées. Les limites de l’étude ne rapportaient pas le trimestre de vaccination contre le COVID-19 et excluaient les personnes ayant des résultats de fausse couche/mortinaissance puisque SAIL classe ces informations comme sensibles et inaccessibles pour la recherche.
Dans l’ensemble, les femmes plus jeunes, non multimorbides, avec un statut tabagique actuel ou passé et vivant dans des zones défavorisées étaient moins susceptibles de prendre un vaccin COVID-19 ; en revanche, les personnes multimorbides étaient légèrement plus susceptibles d’accepter le vaccin lorsqu’elles étaient enceintes, ce qui justifiait des approches de vaccination personnalisées pour des sous-ensembles de population spécifiques afin de lutter contre l’hésitation à la vaccination.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies
