L'incidence des bébés nés avec de graves malformations cardiaques, connues sous le nom de maladie cardiaque congénitale cyanotique (CCHD), a augmenté dans les États qui ont promulgué des lois restrictives de l'avortement à la suite de la décision de la Cour suprême des États-Unis en 2022 qui mettent les lois sur l'avortement entre les mains des États-Unis, selon une étude présentée lors de la session scientifique annuelle de la cardiologie américaine (ACC.25).
L'étude est la première à examiner les taux de malformations cardiaques congénitales depuis le Dobbs c. Jackson Women's Health Organisation décision, également connue sous le nom de Dobbs Décision, qui a annulé le droit fédéral à l'avortement et a conduit à un accès variable à l'avortement entre les États. Les chercheurs ont constaté que l'incidence du CCHD était stable dans les États avec des lois protégeant l'accès à l'avortement et augmentait dans les États avec des lois sur l'avortement plus restrictives, dépassant les estimations du modèle de ce que les taux auraient été sans Dobbs.
Si la tendance vers un nombre croissant de naissances CCHD est vraie, il y aura une population plus importante de patients atteints de maladies cardiaques congénitales complexes qui auront besoin de soins de santé (précoces et à vie). Le système de soins de santé, en particulier dans les États ayant des politiques restrictives, devra se préparer à ces patients, car nous savons que les patients CCHD ont des besoins de consommation de soins de santé plus élevés. Cela comprend les coûts des soins de santé, les ressources et (une augmentation) le besoin de travailleurs de la santé. Il y aura également des souches physiques et émotionnelles non financières sur les familles. «
Stephanie Tseng, MD, professeur adjoint et cardiologue pédiatrique au Nationwide Children's Hospital de Columbus, Ohio, et auteur principal de l'étude
Cependant, TSENG a déclaré que l'étude ne montre que des associations potentielles et n'est pas conçue pour identifier les causes des tendances qui ont été observées. En outre, l'accès à l'avortement pourrait expliquer les différences entre les États, telles que les différences potentielles dans les soins prénatals et le calendrier du diagnostic des CCH, ou les différences dans les facteurs de risque maternels tels que le diabète qui pourraient affecter la probabilité d'avoir un bébé atteint de CCHD.
Le CCHD englobe plusieurs types de malformations cardiaques qui réduisent la livraison de l'oxygène au corps. La plupart des bébés nés avec ces conditions nécessitent une intervention pendant la période néonatale pour survivre. Dans l'ère actuelle, jusqu'à 15% à 20% des bébés atteints de CCHD meurent au cours de leur première année et beaucoup de ceux qui survivent ont besoin de soins de cardiologie à vie pour garder leur cœur à travailler correctement. Cela comprend des visites de cardiologie régulières, des tests et un besoin potentiel de procédures ou de chirurgies supplémentaires à l'avenir.
La CCHD peut généralement être diagnostiquée lors des échographies réalisées au cours du deuxième trimestre d'une grossesse, bien que la condition ne soit parfois diagnostiquée qu'après la naissance. Les causes sont généralement inconnues, mais on pense que la génétique et les facteurs environnementaux peuvent tous deux jouer un rôle.
Pour l'étude, les chercheurs ont utilisé les données sur les certificats de naissance des centres américains de contrôle et de prévention des maladies pour analyser les taux de CCHD chez les bébés nés entre 2016 et 20124 dans 20 États qui ont promulgué des lois restrictives de l'avortement et neuf États avec les politiques d'avortement les plus protectrices suivant la suite après Dobbs.
En comparant les taux de natalité des bébés au CCHD au fil du temps, les chercheurs ont constaté que les taux dans les États ayant des politiques d'avortement plus restrictives divergeaient de ceux des États ayant des politiques de protection plus Dobbs décision. L'investissement mensuel médian comparant les différences attendues et observées était de 9,6 pour 100 000 naissances.
Une autre analyse a quantifié le degré de différence dans l'incidence du CCHD observée dans le temps par rapport à l'incidence qui serait attendue sur la base de pré-Dobbs tendances. Les résultats ont montré un degré de différence modéré entre l'incidence observée et prévue, la plupart des mois aprèsDobbs dépassant l'incidence moyenne prévue.
Sur la base du moment du moment où le CCHD peut être diagnostiqué prénatal et des nouvelles lois sur l'avortement, les chercheurs ont déclaré qu'il pourrait être plausible que l'augmentation provient de la naissance de bébés à des familles qui auraient pu choisir de mettre fin à la grossesse si l'avortement était une option dans leur état.
« Nous avons parcouru un long chemin pour prendre soin de ces personnes, mais le taux de mortalité peut toujours être élevé », a déclaré Tseng. « Certains de ces défauts peuvent être assez graves et peuvent ne pas avoir de bonnes options chirurgicales, et certaines familles peuvent envisager l'interruption de grossesse en fonction des perspectives pour le bébé et la famille. »
Indépendamment de ce qui stimule les tendances apparentes, TSeng a déclaré que l'étude peut aider les systèmes de soins de santé à anticiper les besoins en soins de santé, car davantage de bébés nés avec les CCHD signifient que plus d'enfants auront besoin de soins continus pour ces conditions à mesure qu'ils grandissent. À l'avenir, elle a déclaré qu'il serait utile de continuer à suivre ces tendances pour éclairer l'allocation des ressources de soins de santé.
En raison des limites des données, TSENG a déclaré qu'il n'était pas possible de déterminer le diagnostic spécifique de CCHD dans chaque cas, de savoir si la condition a été diagnostiquée avant la naissance, ou de suivre les impacts exacts que les politiques locales peuvent avoir. Malgré ces limites, les chercheurs ont déclaré que les résultats sont des tendances notables qui justifient une évaluation à long terme.
