L'envoi de lettres de sortie aux patients ainsi qu'à leurs généralistes lorsqu'ils quittent les hôpitaux britanniques pourrait faire une différence substantielle dans les résultats des patients, selon une nouvelle étude réalisée par des chercheurs de l'Université de Warwick.
La plupart des patients sont favorables à la réception des lettres, selon les entretiens menés avec les patients, qui ont également souligné que des améliorations de leur contenu sont nécessaires pour les rendre plus utiles.
L'étude, qui s'inscrit dans un projet plus large de communication autour de la sortie des patients des soins secondaires, est publiée aujourd'hui dans BMC Health Services Research par des chercheurs de la Warwick Medical School et du Center for Applied Linguistics de l'Université de Warwick.
Les lettres de sortie sont produites par les cliniciens de l'hôpital lorsque les patients quittent l'hôpital après des soins hospitaliers ou ambulatoires, et sont envoyées à leur médecin généraliste dans le cadre du processus de transfert à leur retour dans la communauté.
L'auteur principal, le Dr Katharine Weetman, un boursier de l'IAS de la Warwick Medical School de l'Université de Warwick, a déclaré: « Si un patient a été traité à l'hôpital et qu'il sort, cela signifie que quelque chose d'important s'est produit, comme un nouveau diagnostic , un changement de médication ou de nouveaux conseils à suivre. Il y a des implications pour la sécurité des patients quant à la manière dont ces informations sont communiquées, partagées et gérées afin qu'eux-mêmes et leurs médecins généralistes soient pleinement informés. «
Bien qu'il existe des directives nationales, chaque fiducie hospitalière peut avoir sa propre politique de sortie, de sorte qu'il existe des variations considérables dans la gestion des lettres de sortie. Les hôpitaux peuvent varier le modèle, le contenu, qui le rédige (c'est-à-dire un consultant, un médecin débutant, une infirmière, etc.), le processus d'envoi, qu'il soit papier ou électronique, et en particulier s'ils le partagent ou non avec les patients. Le NHS Plan (2000) et 'Copying letters to patients: good practice guidelines' (2003) du Department of Health, ainsi que d'autres initiatives et directives depuis lors, encouragent les patients à envoyer leurs lettres de sortie comme bonne pratique, mais ce n'est pas spécifiquement obligatoire ou normalisé.
Pour l'étude, les chercheurs ont parlé à 50 patients qui avaient une expérience récente dans un service d'hospitalisation, de consultation externe, d'accident et d'urgence ou de chirurgie d'un jour, bien que la plupart soient liés aux séjours en hospitalisation. 88% ont indiqué qu'ils aimeraient recevoir une lettre de décharge (contre 64% qui ont déclaré en avoir reçu une) et 62% étaient spécifiquement en faveur de recevoir une copie de la lettre de décharge que reçoivent leurs médecins généralistes, par opposition à une lettre personnalisée . Plusieurs ont donné des exemples de la façon dont cela aurait amélioré leur expérience.
Le Dr Weetman a déclaré: «Les patients ont décrit des problèmes tels que ne pas savoir quel est leur plan de traitement, ne pas savoir ce qu'ils doivent faire à leur retour à la maison, quand les rendez-vous de suivi auront lieu, ou quel est leur régime de médicaments ou d'exercice. S'ils ne Je ne sais pas ce qui se passe alors cela peut causer beaucoup d'anxiété, une probabilité que des conseils et des orientations importants ne soient pas suivis, et donc affecter leur santé future, leur bien-être et l'utilisation des ressources du NHS.
« Là où ils recevaient des lettres de sortie, les patients voulaient voir moins de jargon technique ou d'acronymes, ce qui déroutait les patients et pouvait aussi ne pas être familier aux médecins généralistes. Ils pensaient que les informations devraient être organisées en sections pertinentes et clairement étiquetées.
« Des recherches antérieures ont montré que si les patients ou les médecins généralistes ne sont pas informés correctement, des résultats indésirables peuvent survenir, tels que des patients réadmis à l'hôpital parce que des conseils essentiels dans la lettre tels que des changements de médicaments ou la nécessité de tests sanguins de suivi ont été négligé. «
Une étude antérieure de l'équipe a révélé que les médecins généralistes étaient également généralement favorables aux patients recevant leurs lettres, citant des raisons telles que les avantages de permettre aux patients d'être plus directement impliqués dans leurs soins et d'aider à garantir que tout suivi soit effectué si le GP n'a pas reçu ou donné suite à l'avis de la lettre pour quelque raison que ce soit.
Les chercheurs soulignent également qu'il est important de maintenir de bonnes pratiques dans les communications de sortie, même dans une situation de crise telle que la pandémie de COVID-19, où la sécurité des patients et l'évitement des pressions sur le NHS sont encore plus vitaux.
Cette étude démontre l'importance du NHS en donnant aux patients à toutes les étapes de leurs soins des informations et des conseils pertinents. Les patients veulent des informations écrites claires sur les investigations, les traitements et les conseils qu'ils ont reçus à l'hôpital, ainsi que les actions qu'ils et leurs généralistes sont désormais invités à suivre. Alors que le NHS reconstruit ses services suite à l'impact de COVID-19, les résultats de cette recherche indiquent qu'il est important de résoudre ce problème afin de garantir que les ressources du NHS sont utilisées efficacement et que les risques d'erreur après la décharge sont minimisés. «
Le professeur Jeremy Dale, chef de l'unité des soins primaires universitaires à la Warwick Medical School et médecin généraliste à Coventry
Le Dr Weetman ajoute: « Une bonne communication ne devient pas obsolète dans une pandémie, elle devient plus importante. Qu'ils aient reçu des soins en face-à-face ou une consultation vidéo ou téléphonique avec un spécialiste, les gens doivent savoir ce qui se passe, ce ils sont diagnostiqués, ce qui est prévu et quelles sont les prochaines étapes, ce qu'ils doivent faire pour être aussi sûrs et sains que possible. De cette façon, ils peuvent optimiser l'impact bénéfique des soins hospitaliers. «
La source:
Référence de la revue:
Weetman, K., et al. (2020) Perspectives des patients adultes sur la réception des lettres de sortie des hôpitaux: une analyse du corpus des entretiens avec les patients. BMC Health Services Research. doi.org/10.1186/s12913-020-05250-1.
