Comparé aux préparations pour nourrissons, le lait maternel contient des anticorps qui offrent une immunité passive au nourrisson contre de nombreuses maladies transmissibles. Un article récent dans la revue iScience explore la présence et l’efficacité des anticorps neutralisants contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) dans le lait maternel après une infection, une vaccination avec différents vaccins ou les deux.
Étude: Évaluation des titres d’anticorps neutralisants du SRAS-CoV-2 dans le lait maternel des mères convalescentes et vaccinées. Crédit d’image : BaLL LunLa / Shutterstock.com
Sommaire
Introduction
Tout au long de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), de nombreuses femmes enceintes ont contracté une infection par le SRAS-CoV-2 ou ont été vaccinées. Malheureusement, certaines femmes vaccinées ont également subi des percées d’infections (BTI) ou des réinfections, tandis que d’autres ont été vaccinées après s’être remises de la COVID-19. Ces femmes sont considérées comme ayant une immunité hybride.
À propos de l’étude
L’étude actuelle a utilisé 84 échantillons de lait maternel de 84 femmes, dont huit avaient des antécédents de COVID-29 au cours des trois premiers mois suivant la déclaration de la pandémie en mars 2020. De plus, 13 avaient un BTI confirmé pendant la vague Omicron au début 2022.
Les donneuses de lait maternel avaient reçu les vaccins à acide ribonucléique messager (ARNm) Comirnaty ou ARNm-1273 ou le vaccin à vecteur adénoviral ChAdOx1, avaient des antécédents de COVID-19 ou étaient à la fois infectées et vaccinées. Il y avait 16 participants dans chacun des groupes vaccinés, qui avaient tous reçu deux doses de vaccin.
Dix autres échantillons provenaient de mères qui avaient reçu une troisième dose de rappel du vaccin Comirnaty. Cinq échantillons ont été obtenus de mères qui ont été vaccinées après avoir récupéré du COVID-19 entre mars 2020 et décembre 2020. Ces échantillons ont été prélevés à sept et 15 jours après la première dose de Comirnaty.
Aucune des receveuses de ChAdOx1 n’a eu d’accouchement par césarienne. Deuxièmement, les mères qui ont été vaccinées après avoir récupéré du COVID pendant la vague Omicron ont eu tendance à le faire beaucoup plus longtemps après la naissance de leurs bébés par rapport à celles qui ont été infectées lors de la vague initiale.
À l’aide d’un pseudovirus composé du virus de la stomatite vésiculeuse (VSV) exprimant la protéine de pointe SARS-CoV-2 des souches ancestrales, Delta ou Omicron BA.1, les chercheurs ont testé la capacité de neutralisation de tous les échantillons de lait.
Lait maternel des mères convalescentes
Les titres neutralisants les plus élevés ont été trouvés dans des échantillons de lait maternel de mères convalescentes. La capacité de neutralisation était positivement corrélée avec les titres d’immunoglobuline (Ig) A, un anticorps muqueux, mais pas avec les IgG.
Une faible neutralisation de BA.1 a été observée dans tous les échantillons de mères convalescentes par rapport à la variante ancestrale à 85 % et 100 %, respectivement. Environ la moitié des échantillons ont également neutralisé la variante Delta.
Stratifiés selon la période d’infection, aucun des échantillons des personnes infectées lors de la première vague n’était capable de neutraliser BA.1. Parmi les échantillons infectés par Omicron, moins de 40 % étaient capables de neutraliser BA.1 ; cependant, 11 des 13 échantillons ont neutralisé la souche ancestrale. Ces résultats reflètent la capacité de BA.1 à échapper à la neutralisation.
La plupart des anticorps neutralisants ciblaient le domaine de liaison du récepteur de pointe du SRAS-CoV-2 (RBD). Les infections Omicron et ancestrales du SRAS-CoV-2 ont produit des titres comparables d’anticorps IgA contre le RBD. Comparativement, les taux d’IgG anti-RBD étaient plus élevés chez les personnes infectées pendant la vague Omicron ; cependant, ces mères avaient été vaccinées avec au moins deux doses de vaccin.
Les titres d’anticorps neutralisants ont montré une mauvaise corrélation avec les titres d’IgG. Cependant, ce n’était pas le cas avec les titres d’anticorps neutralisants IgA anti-RBD, qui étaient positivement associés. Ainsi, la neutralisation peut être principalement due aux anticorps IgA plutôt qu’IgG.
Les titres d’anticorps neutralisants étaient plus élevés dans les échantillons de mères convalescentes de l’une ou l’autre vague par rapport aux mères vaccinées.
Lait maternel des mères vaccinées
Les deux vaccins à ARNm induisent des anticorps neutralisants contre le virus ancestral chez environ la moitié des mères vaccinées avec des titres comparables. Cependant, aucun des échantillons de lait maternel obtenus de ceux qui ont reçu ChAdOx1 ne contenait d’anticorps neutralisants.
Avec la variante Delta, la proportion d’échantillons qui ont montré une neutralisation était de 25 % dans le groupe ARNm-1273 et de 6 % pour Comirnaty. Avec BA.1, la neutralisation s’est produite avec un échantillon du groupe ARNm-1273.
L’IgA anti-RBD était positive dans tous les échantillons de mères vaccinées par l’ARNm, mais seulement un quart des mères ChAdOx1. De même, les titres d’anticorps étaient également plus faibles dans le lait maternel des mères ChAdOx1. Avec les IgG anti-RBD, les trois groupes ont montré une positivité comparable entre 93 % et 100 % ; cependant, les titres étaient significativement plus faibles avec ChAdOx1.
Parmi les mères vaccinées, les IgG et IgA anti-RBD ont toutes deux montré des corrélations avec les titres d’anticorps neutralisants, bien que ces derniers soient associés à des associations plus fortes. Les titres d’IgA ont également augmenté avec la durée de l’allaitement.
L’IgA est probablement plus pertinente pour la neutralisation du SRAS-CoV-2 dans le lait maternel.”
La dose de rappel n’a semblé provoquer aucun changement dans les titres d’IgA ou d’IgG dans le lait maternel. La capacité de neutralisation contre les souches ancestrales et Delta était significativement plus élevée dans les échantillons de femmes infectées puis vaccinées. Cependant, BA.1 a continué à échapper à la neutralisation.
Les anticorps neutralisants contre la variante ancestrale étaient plus élevés dans ce groupe par rapport à ceux qui avaient pris deux ou trois doses de vaccins. Les titres d’anticorps neutralisants étaient corrélés aux IgA et IgG anti-RBD, ainsi qu’aux IgA totales, qui augmentaient avec la durée de l’allaitement.
Quelles sont les implications ?
La vaccination induit principalement des anticorps IgG par rapport aux IgA, qui sont produits dans une plus grande mesure suite à une infection naturelle. Par rapport à la vaccination, les réponses immunitaires supérieures observées après l’infection confirment la réponse neutralisante plus élevée produite lors de l’infection. Notamment, BA.1 était capable d’échapper au système immunitaire après l’infection et la vaccination.
Les titres d’anticorps neutralisants ont été corrélés avec les titres d’IgA anti-RBD dans des échantillons de femmes convalescentes. Cette observation souligne le rôle protecteur essentiel des IgA.
L’IgA est l’isotype le plus abondant dans le lait maternel, car il comprend entre 70 % et 90 % de tous les anticorps. Dans le lait maternel, cet anticorps est présent sous forme d’IgA sécrétoire dimère (sIgA), qui recouvre les surfaces muqueuses et possède une activité antivirale élevée.
Cette découverte suggère la valeur protectrice des sIgA dans le lait maternel contre le pathogène respiratoire SARS-CoV-2. De plus, les IgA anti-SARS-CoV-2 persistent plus longtemps que les IgG.
ChAdOx1 n’a pas réussi à produire des anticorps neutralisants dans le lait maternel. Cela corrobore des recherches antérieures faisant état de l’absence ou de faibles niveaux d’IgA et d’autres anticorps avec des vaccins à base de vecteurs par rapport à la réponse anticorps hautement neutralisante après la vaccination par l’ARNm.
Le lait maternel fournit un flux constant d’anticorps au nourrisson, ce qui pourrait prévenir ou réduire la gravité du COVID-19 chez le nourrisson. Des recherches supplémentaires pourraient aider à identifier des méthodes pour améliorer les titres d’anticorps neutralisants dans le lait maternel pour une meilleure protection du nourrisson.
Dans l’ensemble, nos résultats indiquent que le lait maternel de femmes naturellement infectées ou de celles vaccinées avec des vaccins à base d’ARNm contient des anticorps neutralisants du SRAS-CoV-2 qui pourraient potentiellement fournir une protection aux nourrissons allaités contre l’infection..”
