De nouvelles recherches révèlent comment la graisse cachée dans vos muscles pourrait constituer une menace silencieuse pour votre cœur, offrant ainsi une nouvelle perspective sur le risque cardiovasculaire au-delà de l’échelle.
Étude : Adiposité des muscles squelettiques, dysfonctionnement microvasculaire coronarien et conséquences cardiovasculaires indésirables. Crédit d'image : KateStudio/Shutterstock
Une étude récente publiée dans le Journal européen du cœur ont examiné le rôle de l'infiltration de graisse dans les muscles squelettiques, appelée tissu adipeux intermusculaire (IMAT), dans le dysfonctionnement microvasculaire coronarien (CMD) et les événements cardiovasculaires. En analysant les données de 669 patients adultes soumis à une évaluation au Brigham and Women's Hospital entre 2007 et 2014, les chercheurs ont exploré l'influence de l'IMAT sur la santé cardiaque et son potentiel en tant que marqueur de risque.
Sommaire
Arrière-plan
L'obésité est un problème de santé répandu lié à des risques accrus de maladies cardiovasculaires (MCV). Bien que l’indice de masse corporelle (IMC) soit couramment utilisé pour classer l’obésité et prédire les risques qui y sont associés, il ne tient pas compte des variations individuelles dans la répartition des graisses et des impacts métaboliques. En outre, de nouvelles recherches ont mis en évidence l’importance des dépôts de graisse ectopiques, notamment l’IMAT, qui s’accumulent entre les fibres musculaires et sont associés à l’inflammation, à la résistance à l’insuline et aux syndromes métaboliques. Les propriétés inflammatoires de l’IMAT suggèrent qu’elle pourrait influencer la fonction et la régulation énergétique des tissus musculaires voisins, affectant potentiellement la santé cardiovasculaire.
L'étude a révélé que près de 46 % des participants étaient obèses (IMC ≥ 30 kg/m²), avec un âge médian de 63 ans, 70 % étant des femmes et 46 % s'identifiant comme non blancs, soulignant la diversité démographique de la cohorte. Un autre facteur critique des maladies cardiaques est la CMD, caractérisée par une altération du flux sanguin malgré des artères normales. La CMD est fortement liée à l’inflammation et à l’obésité, mais l’influence de la graisse musculaire dans la CMD reste sous-explorée. Comprendre la relation entre IMAT, CMD et risque de maladie cardiaque est crucial, car les mesures traditionnelles telles que l'IMC peuvent ne pas refléter pleinement les profils de risque cardiovasculaire.
L'étude actuelle
Dans la présente étude, les chercheurs ont analysé le lien entre l’infiltration de graisse dans les muscles squelettiques et la santé cardiovasculaire. L'étude a inclus 669 patients adultes subissant des tests d'effort cardiaque par tomographie par émission de positons (TEP) et imagerie par tomodensitométrie (CT). Les participants n’avaient aucun antécédent de crise cardiaque ou de problèmes cardiaques graves et affichaient une fonction normale de la pompe cardiaque.
Les patients ont été évalués pour la CMD en utilisant la réserve de flux coronarien (CFR), calculée comme le débit sanguin myocardique de stress/repos, qui est une mesure diagnostique clé. La distribution de la graisse musculaire, y compris le tissu adipeux sous-cutané, les muscles squelettiques et l'IMAT, a été évaluée à partir d'images tomodensitométriques autour de la 12e vertèbre thoracique à l'aide d'un logiciel de segmentation semi-automatique pour garantir la précision et la cohérence.
De plus, les chercheurs ont utilisé un logiciel d’imagerie avancé pour quantifier les zones tissulaires et garantir la cohérence des mesures. IMAT, qui est un dépôt de graisse spécifique dans les muscles squelettiques, présentait un intérêt particulier en raison de ses rôles inflammatoires et métaboliques suspectés.
L’étude a exclu les patients atteints d’une maladie coronarienne connue ou de problèmes de santé avancés, notamment des maladies hépatiques, rénales ou pulmonaires en phase terminale, afin de se concentrer sur les risques cardiovasculaires non obstructifs. De plus, les données d'imagerie ont été complétées par des antécédents médicaux détaillés, des dossiers de médicaments et des résultats de laboratoire pour soutenir une analyse complète. Les chercheurs ont également ajusté les modèles statistiques en fonction de facteurs confondants tels que l’âge, le sexe, la race, l’IMC et les conditions préexistantes. Une découverte significative a été l'interaction entre le CFR et l'IMAT, plutôt que l'IMC, soulignant le rôle de l'IMAT en tant que marqueur de risque plus précis. Les associations entre la teneur en graisse musculaire, le DMC et les effets cardiovasculaires indésirables ont été examinées sur un suivi médian de près de six ans.
Résultats
L'étude a rapporté que la qualité des muscles squelettiques et les niveaux d'IMAT avaient un impact significatif sur les résultats CMD et cardiovasculaires. Une masse musculaire squelettique plus faible et un IMAT plus élevé étaient indépendamment liés à une réduction du CFR, même après ajustement pour des facteurs tels que l'IMC et d'autres marqueurs de risque conventionnels.
De plus, contrairement à l’IMC ou à la graisse sous-cutanée, qui présentaient des associations plus faibles, l’IMAT est apparue comme un déterminant essentiel du risque cardiovasculaire. Des niveaux plus élevés d'IMAT étaient également fortement corrélés à des résultats cardiovasculaires indésirables, notamment des hospitalisations pour insuffisance cardiaque ou crises cardiaques non mortelles, et des décès. Plus précisément, chaque augmentation de 10 cm² de l'IMAT augmentait le risque d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs de 53 % (IC à 95 % : 1,30 à 1,80). À l’inverse, l’augmentation de la masse musculaire squelettique et de la graisse sous-cutanée semble protectrice, réduisant même les risques cardiovasculaires.
Il est important de noter que chaque augmentation de 1 % de la fraction musculaire grasse (IMAT par rapport à la masse musculaire totale) était associée à une augmentation de 2 % du risque de DMC et à un risque 7 % plus élevé d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs. Cette relation n'a pas été observée avec l'IMC, ce qui a mis en évidence le rôle potentiel de l'IMAT en tant que marqueur de la santé cardiovasculaire.
Ces résultats ont souligné le rôle de l'IMAT en tant que nouveau marqueur cardiométabolique et ont offert des informations sur les risques pour les patients que l'IMC ou les mesures traditionnelles de graisse pourraient manquer. Cette étude a également souligné la nécessité d'approches cliniques prenant en compte la répartition de la graisse musculaire, en particulier chez les patients présentant une ischémie et sans blocage significatif de l'artère coronaire.
Conclusions
Pour résumer, l’étude a indiqué que l’IMAT est un facteur critique influençant le dysfonctionnement microvasculaire coronarien et les conséquences cardiovasculaires indésirables, indépendamment de l’IMC et des facteurs de risque conventionnels. L'identification des patients présentant à la fois un IMAT et un CMD élevés pourrait améliorer la stratification des risques et les stratégies de traitement.
Ces résultats suggèrent que les mesures traditionnelles de l'obésité telles que l'IMC pourraient négliger les principaux risques, renforçant ainsi la nécessité d'évaluer la composition en graisse musculaire pour une évaluation plus précise du risque cardiovasculaire. L'étude introduit un nouveau phénotype cardiométabolique à risque, qui pourrait ouvrir la voie à des interventions mieux ciblées axées sur la santé des muscles squelettiques.
Ces résultats suggèrent également la nécessité de donner la priorité à la santé des muscles squelettiques et d’affiner les évaluations du risque cardiovasculaire au-delà des mesures traditionnelles, offrant ainsi de nouvelles voies de gestion des maladies cardiométaboliques.
