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Accueil » Actualités médicales » L’insomnie chronique peut augmenter le risque d’AVC

L’insomnie chronique peut augmenter le risque d’AVC

par Dr Stéphane Cohen
8 juin 2023
dans Actualités médicales
Temps de lecture : 5 min
L'insomnie chronique peut augmenter le risque d'AVC

  • Tout le monde a parfois des problèmes de sommeil, mais l’insomnie chronique – des troubles du sommeil persistants – touche environ 30 % de la population générale.
  • L’insomnie chronique peut affecter le fonctionnement mental et peut augmenter le risque de dépression et d’anxiété.
  • Il est également associé à des problèmes de santé, tels que les maladies cardiaques, les maladies rénales, l’hypertension artérielle, le diabète, les accidents vasculaires cérébraux et l’obésité.
  • Maintenant, une étude a révélé que les personnes qui signalent des troubles du sommeil réguliers courent un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral que celles qui passent régulièrement une bonne nuit de sommeil.

La difficulté à s’endormir ou à se réveiller pendant la nuit sont des problèmes occasionnels pour la plupart d’entre nous. Cependant, une bonne nuit de sommeil est un objectif difficile à atteindre pour certaines personnes car elles souffrent de troubles du sommeil persistants. Selon l’American Academy of Sleep Medicine, cette insomnie chronique touche environ 30 % de la population générale.

L’insomnie chronique est associée à un risque accru d’accidents, à des taux élevés d’absentéisme au travail et à une diminution de la concentration. Cela peut également diminuer la qualité de vie et augmenter l’utilisation des services de santé.

Des études ont trouvé une association avec des problèmes de santé mentale. Une étude de 2005 a révélé que les personnes souffrant d’insomnie sont presque dix fois plus susceptibles d’avoir une dépression cliniquement significative et environ 17 fois plus susceptibles d’avoir une anxiété cliniquement significative que celles sans insomnie. Cependant, la direction de la relation entre la dépression, l’anxiété et l’insomnie n’est pas claire.

Les effets ne sont pas seulement mentaux. Selon le Instituts nationaux de la santéle manque de sommeil est lié à de nombreux problèmes de santé chroniques, notamment cardiopathiemaladie du rein, hypertension artériellediabète, accident vasculaire cérébralet obésité.

Une nouvelle étude a fourni plus de preuves du lien entre l’insomnie et les accidents vasculaires cérébraux. Dans cette étude, les personnes qui ont signalé le plus grand nombre de symptômes d’insomnie avaient un risque d’accident vasculaire cérébral 51 % plus élevé que celles qui n’ont signalé aucun symptôme d’insomnie.

L’étude est publiée dans Neurologiela revue médicale de l’American Academy of Neurology.

Sommaire

  • Symptômes d’insomnie
  • AVC liés à l’insomnie
  • Pourquoi pourrait-il y avoir un lien ?
  • Comment combattre mauvais sommeil

Symptômes d’insomnie

L’étude a utilisé des données de 2002 à 2020 de la Étude sur la santé et la retraite aux Etats-Unis. Sur les 31 126 participants, 92,5 % étaient âgés de 50 ans et plus, et tous n’avaient pas subi d’AVC au début de l’étude. Ils avaient un âge moyen de 61 ans, 57% étaient des femmes et 63% étaient des Blancs non hispaniques.

Les participants ont enregistré leurs symptômes d’insomnie en remplissant le Bref questionnaire sur l’insomnie (BIQ), un outil de dépistage validé évaluant les plaintes de sommeil autodéclarées. Ils ont répondu à quatre questions sur la fréquence à laquelle ils :

  • avait du mal à s’endormir
  • avait du mal à se réveiller la nuit
  • se sont réveillés trop tôt et n’ont pas pu se rendormir
  • se sentait reposé le matin

Pour chacun, ils devaient répondre « la plupart du temps », « parfois » ou « rarement ou jamais ».

Le score total de leurs réponses variait de 0 – pas d’insomnie – à 8, indiquant des symptômes d’insomnie sévères. Les chercheurs ont répété les questionnaires sur l’insomnie pendant le suivi et ont constaté que les symptômes d’insomnie des personnes étaient cohérents.

Les chercheurs ont enregistré les accidents vasculaires cérébraux à partir d’entretiens tous les deux ans au cours d’un suivi pouvant aller jusqu’à 19 ans (médiane 9,2 ans), au cours duquel on a demandé aux participants : « Un médecin vous a-t-il déjà dit que vous aviez eu un accident vasculaire cérébral ? ».

AVC liés à l’insomnie

Après ajustement pour d’autres facteurs susceptibles d’augmenter le risque d’AVC, notamment la consommation d’alcool, le tabagisme et le niveau d’activité physique, les chercheurs ont découvert que plus le score des symptômes d’insomnie était élevé, plus le risque d’avoir un AVC pendant le suivi était élevé.

Les personnes présentant le plus grand nombre de symptômes d’insomnie (5 à 8) avaient un risque d’accident vasculaire cérébral 51% plus élevé que celles ne présentant aucun symptôme d’insomnie.

Les chercheurs ont découvert que le lien entre l’insomnie et les accidents vasculaires cérébraux était le plus fort chez les moins de 50 ans. Les personnes de ce groupe plus jeune présentant des scores de symptômes d’insomnie de cinq à huit avaient près de quatre fois le risque d’AVC des moins de 50 ans sans symptômes d’insomnie.

Le Dr Wendemi Sawadogo, Ph.D., auteur principal de l’étude, a commenté : « Nous avons remarqué dans cette étude que l’âge moyen diminuait avec l’augmentation des scores de symptômes d’insomnie, ce qui signifie que les personnes plus jeunes présentaient plus de symptômes d’insomnie que les personnes âgées.

« De plus, à mesure que les gens vieillissent, ils développent des facteurs de risque supplémentaires d’AVC (hypertension, diabète, fibrillation auriculaire…) qui peuvent réduire la contribution des symptômes d’insomnie au développement d’un AVC », a-t-elle déclaré. Nouvelles médicales aujourd’hui.

« Le lien entre un mauvais sommeil et un AVC chez les patients âgés est probablement plus faible parce que le risque d’AVC en général est beaucoup plus élevé chez les personnes âgées dans tous les domaines. À mesure que les patients vieillissent, l’influence relative du sommeil diminue par rapport à leurs autres problèmes de santé tels que l’hypertension, le diabète et les maladies cardiaques.

— Dr Adi Iyer, neurochirurgien et neuroradiologue interventionnel, du Pacific Neuroscience Institute du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie.

Pour tous les participants, l’association a encore augmenté pour les personnes atteintes de diabète, d’hypertension, de maladies cardiaques et de dépression.

Pourquoi pourrait-il y avoir un lien ?

Les auteurs soulignent que leurs résultats ne montrent pas que l’insomnie provoque un AVC, mais mettent en évidence une association indépendante entre les deux. Ils reconnaissent également qu’une limite de l’étude était que les symptômes d’insomnie étaient autodéclarés.

Il a été démontré que la privation de sommeil contribue à dérégulation endocrinienne et métaboliquecomme l’a expliqué le Dr Iyer :

« Un mauvais sommeil provoque probablement une dérégulation inflammatoire et métabolique associée au diabète, aux maladies cardiaques, [and] l’hypertension artérielle, qui sont des facteurs de risque connus d’AVC.

Comment combattre mauvais sommeil

Discutant des résultats de l’étude, le Dr Sawadogo a souligné que les gens devraient : « être conscients des effets néfastes potentiels sur la santé associés à un mauvais sommeil et discuter de tout problème de sommeil avec votre fournisseur de soins de santé ».

Si vous souffrez d’insomnie, les éléments suivants pourraient vous aider à mieux dormir :

  • Établissez une routine en vous couchant et en vous réveillant à peu près à la même heure chaque jour.
  • Évitez d’utiliser des écrans juste avant le coucher et gardez les appareils hors de la chambre.
  • Évitez les repas lourds, la caféine ou trop d’alcool le soir.
  • Détendez-vous avant le coucher, par exemple en prenant un bain, en écoutant de la musique relaxante ou en faisant des exercices de respiration ou de relaxation.
  • Assurez-vous que votre chambre est sombre avec de lourds rideaux ou des stores occultants.

Lorsque l’auto-traitement n’améliore pas le sommeil, le Dr Iyer, qui n’a pas participé à l’étude, a recommandé de demander de l’aide supplémentaire :

« Les troubles du sommeil doivent être traités comme tout autre problème de santé grave car ils ont des implications à long terme sur la santé globale, y compris le risque d’AVC. L’importance de cette étude est que les cliniciens peuvent aider à optimiser les habitudes de sommeil pour réduire le risque d’AVC, en particulier chez les jeunes patients.

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Dr Stéphane Cohen

Dr Stéphane Cohen

Le Dr Cohen écrit depuis 30 ans et est un expert de renommée mondiale dans le domaine de la médecine et du bien-être. Conférencier acclamé, le Dr Stéphane Cohen a donné plus de 100 conférences en Europe ainsi que de nombreuses conférences à l'étranger à divers publics, y compris aux États-Unis.

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