Les résultats d’une nouvelle étude menée au Boston Medical Center montrent comment le soutien à la transition et le traitement de la dépression après la sortie réduisent les réadmissions non planifiées à l’hôpital pour les personnes présentant des symptômes dépressifs. Publié dans Annales de médecine familiale, les chercheurs ont découvert une réduction de 70 et 48 % des réadmissions à l’hôpital au bout de 30 et 90 jours après les soins post-congé grâce à une version adaptée du programme Re-Engineered Discharge (RED), un programme de réduction des réadmissions diffusé à l’échelle nationale, parmi les adhérents au programme. La version adaptée est nommée RED for Depression (RED-D).
Le projet RED a été créé en 2007 et comprend un ensemble de stratégies visant à améliorer le processus de congé d’une manière qui favorise la sécurité des patients et réduit les taux de réadmission et les visites aux urgences. L’intervention fournit un plan à code couleur facile à lire qui donne aux patients des informations sur les médicaments, les rendez-vous à venir et un calendrier des activités pour les 30 jours suivants. Malgré l’utilisation de RED, cependant, les réadmissions à 30 jours et les visites aux urgences étaient encore 1,5 à 2 fois plus élevées chez les participants présentant des symptômes dépressifs comorbides. Pour faire face à ce risque accru, les chercheurs ont adapté le programme RED original pour inclure de nouveaux protocoles et un traitement de la dépression afin de préparer les patients à un meilleur résultat.
La prestation de l’intervention RED-D aux patients hospitalisés présentant des symptômes dépressifs a un impact positif important sur les taux de réadmission. Cette intervention pourrait aider à surmonter les obstacles aux services de soins de santé de transition pour les populations marginalisées et mal desservies, telles que celles qui vivent dans des communautés rurales et mal desservies, ou les personnes handicapées. »
Suzanne Mitchell, MD, MSc, médecin de famille au Boston Medical Center et professeure agrégée de médecine familiale à la Boston University School of Medicine
Les chercheurs ont découvert que chaque session RED-D supplémentaire à laquelle les patients participaient était associée à une diminution des réadmissions à 30 et 90 jours. Les réadmissions dans les 30 jours sont passées de 10% parmi ceux qui ont reçu RED seul à 3% parmi les participants qui ont reçu trois séances ou plus de RED-D. Les réadmissions dans les 90 jours sont passées de 21% parmi ceux qui ont reçu RED seul à 11% parmi les participants qui ont reçu six séances ou plus de RED-D.
L’essai contrôlé randomisé comprenait 709 participants qui ont été classés comme recevant l’intervention RED ou RED-D. Les chercheurs ont évalué le protocole RED combiné au programme post-congé de 12 semaines (RED-D). Le programme de 12 semaines comprenait une brève thérapie cognitivo-comportementale téléphonique, la navigation du patient, une intervention de soutien à l’autogestion et le partage d’informations avec un médecin traitant.
« Nous avons mené l’essai pour évaluer si une intervention combinant le protocole RED original avec un soutien supplémentaire après la sortie éviterait la réadmission non planifiée et l’utilisation des services d’urgence chez les patients présentant des symptômes dépressifs », déclare Brian Jack, MD, médecin de famille au Boston Medical Center et professeur de médecine familiale à la Boston University School of Medicine. « Ces données soutiennent le dépistage des symptômes dépressifs chez les patients admis dans des établissements de soins aigus et la fourniture de conseils après la sortie. Nos données soutiennent la prestation téléphonique accessible de RED-D. »
Les chercheurs notent que les recherches futures devraient être menées dans divers contextes cliniques pour étudier plus avant la faisabilité et l’adoption du protocole RED-D.
Cette étude a été soutenue par l’Agence pour la recherche en santé et la qualité (RO1HS019700) et la Blue Cross Blue Shield Foundation du Massachusetts (MHCA-2269).
