De nouvelles recherches menées par Corewell Health™ suggèrent qu'une IRM peut aider à prédire si les patients atteints d'un cancer de la prostate à risque intermédiaire (cancer limité à l'ensemble de la prostate) pourraient avoir un cancer plus agressif dans cinq ans. Le fait de savoir cela pourrait potentiellement aider les médecins à déterminer si un traitement est nécessaire dès le départ ou s'il faut utiliser une méthode appelée surveillance active où la maladie est étroitement surveillée au fil du temps. L'étude, récemment publiée dans le Journal d'Urologieest le premier à évaluer ce groupe à risque.
Actuellement, on observe une tendance croissante à gérer les patients atteints d'un cancer de la prostate à faible risque au moyen d'une surveillance active afin d'éviter les effets secondaires associés à la chirurgie ou à la radiothérapie. Les patients sont considérés comme à faible risque lorsque moins de la moitié d'un lobe de la prostate est touchée et que les cellules cancéreuses n'ont pas beaucoup muté ou changé. Cependant, pour les patients à risque intermédiaire, le choix du meilleur traitement peut être un peu plus difficile pour les médecins.
Bien que la surveillance active soit la norme de soins pour les patients à faible risque, il n'a pas été clairement établi si les patients atteints d'une forme de cancer de la prostate à risque intermédiaire à croissance plus lente doivent être surveillés de près ou subir un traitement immédiat. Nos données suggèrent qu'une IRM peut montrer des lésions suspectes en fonction de la taille et des marqueurs d'agression tumorale, ce qui peut aider les médecins à différencier un parcours de traitement pour ces patients.
Kiran Nandalur, docteur en médecine, chercheur principal de l'étude et radiologue à l'hôpital universitaire Corewell Health William Beaumont
Dans le cadre de cette étude, environ 1 500 patients à risque faible et intermédiaire du Michigan ont été examinés pour déterminer si les personnes présentant des résultats suspects à l'IRM revenaient avec un stade plus avancé de la maladie dans les cinq ans. Voici les résultats de l'étude :
- Dans l’ensemble, 36 % des participants à l’étude qui surveillaient leur cancer de la prostate ont présenté une maladie plus agressive dans les cinq ans.
- Compte tenu des facteurs de risque traditionnels et en utilisant un système de classification IRM qui évalue la suspicion de lésion, les patients présentant des caractéristiques d’imagerie à haut risque étaient environ 130 % plus susceptibles de présenter une maladie plus agressive lors du suivi que ceux présentant des résultats d’imagerie à faible risque.
- Des lésions suspectes sur une IRM ont indiqué un risque plus de deux fois plus élevé de maladie évolutive chez les patients atteints d’un cancer de la prostate à faible risque et à risque intermédiaire, ce qui n’avait pas été démontré auparavant chez les patients à risque intermédiaire.
« Pour les patients et les médecins, il est important de réaliser une IRM avant d'entreprendre une surveillance active du cancer de la prostate, car elle peut aider à prédire si un individu risque de réapparaître avec une maladie plus grave plus tard », a déclaré le Dr Nandalur. « Ce type d'imagerie permet d'ouvrir la voie à la planification du traitement afin que les patients puissent vivre pleinement leur vie, qu'ils décident de surveiller leur cancer ou de se faire soigner. »
Les autres institutions contribuant à l’étude comprennent le Département d’urologie de l’Université Wayne State à Détroit, dans le Michigan ; l’Institut d’urologie du Michigan à West Bloomfield, dans le Michigan ; l’Institut d’urologie Brady de l’Université Johns Hopkins à Baltimore, dans le Maryland ; et le Michigan Urological Surgery Improvement Collaborative.
