Dans une étude récente publiée dans le Archives de maladies infantilesles chercheurs ont analysé l’augmentation des disparités socio-économiques et raciales en matière de surpoids et d’adiposité chez les enfants en Angleterre de 1995 à 2019, en comparant les données d’enquête avec les données administratives.
L’obésité infantile est un problème de santé grave et le Royaume-Uni devrait devenir le pays le plus obèse d’Europe d’ici 2030.
La recherche indique que l’incidence de l’obésité pédiatrique a augmenté avec le temps. Néanmoins, la diminution des taux de réponse soulève des questions concernant la représentativité et les biais inhérents à l’interprétation des tendances. Les évaluations comparatives complètes de l’obésité infantile sont rares.
À propos de l’étude
Les chercheurs de la présente étude ont examiné les tendances en matière d’obésité et les disparités dans la prévalence des enfants en surpoids et obèses au cours de la période 1995-2019.
L’équipe a utilisé les données du National Child Measurement Program (NCMP) et de l’Health Survey for England (HSE) pour examiner les tendances et les disparités en matière d’obésité infantile en fonction du sexe, de l’origine ethnique, de l’éducation des parents et de la structure familiale. Les données HSE et NCMP ont été analysées à l’aide des directives de l’International Obesity Task Force (IOTF), déduisant des seuils d’indice de masse corporelle (IMC) de 25 kg m-2 pour le surpoids et 30 kg m-2 pour l’obésité.
Les résultats de l’étude incluaient le surpoids, l’adiposité et le surpoids avec adiposité selon le sexe et l’âge. Les inégalités ont été mesurées en fonction du niveau de scolarité des parents, du type de famille, de l’origine ethnique (blanche ou non blanche) et de l’indice de privation multiple (IMD) par région.
Le ménage de chaque enfant a été classé en fonction de son niveau d’éducation (de 1998 à 2014) : aucune éducation formelle, niveau de diplôme, certificat général d’éducation (GCE) niveau avancé, certificat général d’enseignement secondaire (GCSE) ou équivalent.
Les chercheurs ont étudié les tendances chez les enfants en surpoids et obèses en calculant la prévalence au cours des années concernées. Ils ont étudié les biais de non-réponse en évaluant les changements d’âge et les valeurs IMD dans les données HSE et NCMP entre 2006 et 2019.
Ils ont utilisé l’indice relatif d’inégalité (RII) pour examiner les changements à long terme dans les valeurs de l’IMD et le niveau d’éducation des membres du ménage tout en tenant compte de la variabilité annuelle de la taille de l’échantillon. Ils ont effectué une modélisation de régression de Poisson pour calculer les risques relatifs (RR), ajustés en fonction du sexe et de l’âge.
Résultats
Les taux de prévalence pédiatrique du surpoids et de l’adiposité sont passés de 26 % (1995) à 32 % en 2019. La privation régionale, l’appartenance ethnique, la configuration du ménage et le niveau d’éducation de la famille ont contribué à des disparités plus larges, principalement dues à une fréquence accrue parmi les enfants socio-économiquement défavorisés.
Les disparités entre les enfants issus de familles sans instruction et ceux dont les parents sont diplômés sont passés de -1,1 % à 13,2 %. Les écarts entre foyers monoparentaux et couples sont passés de 0,5 % à 5,3 %.
Les changements HSE dans la prévalence du surpoids et de l’adiposité chez les enfants par quintile de défavorisation socio-économique étaient comparables aux résultats du NCMP. De 2001 à 2019, les disparités dans les taux de prévalence chez les enfants dues au dénuement se sont accrues, le RII passant de 1,2 à 2,0. De 1997 à 2014, les enfants issus de familles diplômées présentaient une prévalence d’adiposité plus faible que ceux issus de ménages sans diplôme.
En 1999-2000, le RII associé à l’éducation était de 0,8, démontrant une association inverse entre le niveau d’éducation des ménages et la prévalence du surpoids et de l’adiposité, mais il est passé à 1,8 en 2014, indiquant un renversement de tendance.
Depuis 2003, le RII semble augmenter en raison des taux de prévalence constants de surpoids et d’adiposité chez les enfants aisés et de taux croissants dans les groupes défavorisés. De 1995 à 1996, la prévalence du surpoids et de l’adiposité était comparable chez les enfants résidant dans des foyers monoparentaux et dans des foyers en couple (26 %). Au cours de la période 2015-2016, les taux sont passés à 34 % chez les enfants vivant avec un parent seul, contre 29 % chez les ménages en couple.
Initialement, la prévalence du surpoids ou de l’adiposité chez les enfants était plus fréquente chez les enfants d’origine ethnique blanche (26 %) que chez ceux d’origines ethniques non blanches (24 %), mais la tendance s’est inversée avec le temps ; au cours de la période 2015-2016, les taux de prévalence étaient respectivement de 26 % et 35 % chez les enfants d’origine ethnique blanche et non blanche, une tendance qui s’est poursuivie tout au long de la période d’étude.
Les deux ensembles de données ont révélé des tendances similaires en matière de surpoids et d’adiposité pédiatriques malgré les limites du HSE. Les statistiques du NCMP montrent systématiquement que les enfants des quintiles les plus pauvres présentaient des taux de prévalence plus élevés que leurs homologues moins défavorisés sur le plan socio-économique, la disparité se creusant avec le temps.
Les deux ensembles de données révèlent une augmentation progressive des nombres de RII, en particulier chez les personnes âgées de 10 à 11 ans, ce qui indique des disparités croissantes dans la prévalence pédiatrique du surpoids et de l’adiposité, en particulier chez les enfants plus âgés.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré une augmentation des taux de prévalence pédiatrique du surpoids et de l’adiposité en Angleterre entre 1995 et 2019. Les écarts croissants en matière de privation, de sexe, de structure familiale, d’origine ethnique et d’éducation parentale ont entraîné des inégalités dans les taux.
La crise du coût de la vie menace d’aggraver ces disparités, en limitant l’accès à des repas nutritifs, à une éducation décente, à des soins de santé, à un environnement sûr et à un travail sûr. Une prévalence accrue du surpoids et de l’adiposité a été observée chez les adolescents et les hommes, avec une diminution probable chez les plus jeunes et les filles.
