Comme l’a montré une étude internationale impliquant des chercheurs de l’Université de Göteborg, un outil d’aide à la décision pour les professionnels de la santé s’est avéré capable de réduire de moitié l’utilisation d’antibiotiques contre les infections urinaires tout en préservant la sécurité des patients.
L’étude, maintenant publiée dans The BMJ, comprend un total de 1 041 personnes âgées fragiles dans 38 maisons de retraite aux Pays-Bas, en Norvège, en Pologne et en Suède. Un groupe de chercheurs de l’Université de Göteborg et de la région Västra Götaland a dirigé la partie suédoise de l’étude, avec 207 participants.
Le contexte de l’étude est la surprescription d’antibiotiques pour les personnes âgées lorsque des infections des voies urinaires (IVU) sont suspectées. Dans le cadre de la collaboration internationale, les chercheurs ont donc conçu un programme de formation multifactorielle (une « intervention multifacette de gestion des antibiotiques ») destinée à réduire les prescriptions inutiles.
Éducation et plan d’action
Le programme de formation interactif consistait en un enseignement théorique suivi d’une discussion en petits groupes sur les soins optimaux pour les personnes âgées suspectées d’infection urinaire. Un outil d’aide à la décision accompagné de matériel éducatif et informatif a été utilisé. Les médecins, infirmières et aides-soignants participants ont élaboré des plans d’action adaptés à leurs lieux de travail respectifs, et ceux-ci ont fait l’objet d’un suivi.
Les résultats montrent que l’intervention a effectivement été efficace : le résultat a été une réduction de moitié du nombre de cures d’antibiotiques pour les infections urinaires par rapport au groupe témoin. Le nombre réduit de prescriptions était de 0,27 par personne-année, contre 0,58 pour le groupe témoin – une différence à la fois cliniquement pertinente et statistiquement significative.
L’étude montre également que la sécurité des patients n’a pas été affectée. Il n’y avait pas de différences intergroupes en termes de complications, d’hospitalisations ou de décès résultant d’infections urinaires. La recherche a été menée dans la période de septembre 2019 à juin 2021.
Indispensable pour éviter les antibiotiques inutiles
Pär-Daniel Sundvall, professeur agrégé et médecin spécialiste en médecine générale, est conjointement responsable de la partie suédoise de l’étude avec le professeur Ronny Gunnarsson, le doctorant Egill Snaebjörnsson Arnljots et l’infirmière de recherche Sofia Sundvall.
Les bactéries résistantes aux antibiotiques étant un problème croissant, il est essentiel d’éviter les traitements antibiotiques inutiles. Les personnes âgées sont également plus sensibles aux effets secondaires des antibiotiques. C’est donc fantastique que le programme de formation ait réduit de moitié l’utilisation d’antibiotiques pour les infections urinaires chez les personnes âgées alors que la sécurité est restée inchangée. »
Pär-Daniel Sundvall, professeur associé et médecin spécialiste en médecine générale
Les auteurs travaillent dans le domaine de la santé publique et de la médecine communautaire à l’Académie Sahlgrenska, Université de Göteborg, et Recherche, Éducation, Développement et Innovation, Soins de santé primaires, Région Västra Götaland, Suède.
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