Les personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil (AOS) peuvent réduire leur risque de mourir d’une maladie cardiovasculaire si elles utilisent un appareil à pression positive continue (CPAP) la nuit, selon une étude présentée au congrès international de la Société européenne de respiration à Milan, en Italie.
La CPAP pourrait également être plus efficace qu’un médicament amaigrissant pour réduire l’accumulation de plaque dans les artères autour du cœur, selon une étude pilote également présentée au congrès international de la Société européenne de respiration.
Les personnes atteintes d’AOS ronflent souvent bruyamment, leur respiration démarre et s’arrête pendant la nuit et elles peuvent se réveiller plusieurs fois. Cela peut diminuer la quantité d’oxygène dans le sang et provoquer de la fatigue. Cela peut également augmenter le risque d’hypertension artérielle, d’accident vasculaire cérébral, de maladie cardiaque et de diabète de type 2.
Des appareils CPAP sont proposés aux personnes atteintes d’AOS pour les aider à mieux dormir. Ils fonctionnent en soufflant de l’air à travers un masque facial tout au long de la nuit pour empêcher les voies respiratoires de l’utilisateur de se fermer. Cependant, les recherches sur les effets de la CPAP sur les maladies cardiovasculaires ont produit des résultats mitigés.
L’étude sur les maladies cardiaques a été présentée par le Dr Jordi de Batlle de l’Institut de Recerca Biomèdica de Lleida (IRBLleida), Lleida, Espagne. Lui et ses collègues ont retracé l’ensemble des 3 638 patients atteints d’AOS vivant en Catalogne qui avaient choisi d’arrêter d’utiliser la CPAP en 2011. Ils les ont comparés à un groupe similaire de 3 638 patients atteints d’AOS qui ont continué à utiliser la CPAP jusqu’en 2015 au moins ou jusqu’à leur décès.
Lorsqu’ils ont comparé les deux groupes, ils ont constaté que ceux qui continuaient à utiliser la CPAP avaient un risque 40 % inférieur de mourir, quelle qu’en soit la cause, un risque 36 % inférieur de mourir d’une maladie cardiovasculaire et un risque 18 % inférieur d’être hospitalisé pour une maladie cardiovasculaire. .
Nos résultats suggèrent que le traitement CPAP peut aider la plupart des patients atteints d’AOS en prévenant les problèmes cardiovasculaires tels que les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. C’est un avantage, car le traitement CPAP aide déjà la plupart des patients atteints d’AOS en réduisant la somnolence et en améliorant leur qualité de vie. Sur la base de ces résultats, nous devrions encourager les personnes atteintes d’AOS à continuer à utiliser leurs appareils CPAP. »
Dr Jordi de Batlle de l’Institut de Recerca Biomèdica de Lleida (IRBLleida), Lleida, Espagne
L’étude pilote a été présentée par le Dr Cliona O’Donnell, spécialiste en médecine respiratoire à l’hôpital universitaire St. Vincent et à l’University College de Dublin, en Irlande. Elle et ses collègues ont mené une étude auprès de 30 patients souffrant d’AOS qui ont subi une angiographie coronarienne par tomodensitométrie (TDM) pour évaluer tout signe de rétrécissement des vaisseaux sanguins qui irriguent le cœur.
Les patients ont ensuite été répartis au hasard pour 24 semaines de traitement, soit en utilisant un appareil CPAP la nuit, soit en recevant des injections de liraglutide, un médicament amaigrissant, ou les deux ensemble.
Les patients qui présentaient des signes de maladie coronarienne lors de leur première analyse ont subi une nouvelle analyse à la fin des 24 semaines de traitement. Les chercheurs ont utilisé un programme d’intelligence artificielle pour analyser les scans des patients.
Les patients traités par CPAP et ceux traités par CPAP et injections amaigrissantes ont constaté une réduction de l’accumulation de plaque dans leurs artères et une réduction de l’inflammation de leur aorte (l’artère principale qui transporte le sang du cœur vers le reste du cœur). corps). Les patients traités uniquement avec des injections amaigrissantes n’ont pas ressenti ces effets.
Le Dr O’Donnell a déclaré : « La pression positive continue des voies respiratoires agit en gardant les voies respiratoires des patients ouvertes pendant leur sommeil. Cela arrête les fluctuations des niveaux d’oxygène dans le sang qui peuvent exacerber les maladies cardiovasculaires.
« Bien qu’il s’agisse d’une étude pilote, ce qui signifie que nous ne pouvons pas tirer de conclusions définitives, nous avons constaté des améliorations de certains signes précoces de maladies cardiovasculaires grâce au traitement CPAP. Cela devrait maintenant être évalué plus en détail dans des études plus vastes. »
Le professeur Sophia Schiza, secrétaire de l’assemblée du groupe de la Société européenne de respiration sur les troubles respiratoires du sommeil et qui n’a pas participé à la recherche, déclare : « Nous savons que les personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil courent un risque plus élevé de problèmes cardiovasculaires, mais il existe données contradictoires sur les effets de la CPAP sur la réduction de ce risque. Cependant, des recherches utilisant des données réelles montrent que l’observance de la CPAP est l’un des principaux prédicteurs de la réduction du risque cardiovasculaire et de l’amélioration des résultats en général. Nous avons ici deux études : une grande étude montrant que la CPAP pourrait aider à réduire le risque de développer ou de mourir d’une maladie cardiovasculaire chez les personnes souffrant d’AOS et une autre petite étude suggérant que la CPAP pourrait être plus bénéfique que la thérapie de perte de poids pour les personnes souffrant d’AOS.
« L’AOS est une maladie extrêmement courante, avec des conséquences sur le fonctionnement diurne des personnes et sur la santé de leur cœur, de leurs vaisseaux sanguins et de leur métabolisme. L’une des options de traitement est la CPAP, et plus les patients utilisent la CPAP chaque nuit, plus la réduction des risques cardiovasculaires est importante. maladie et décès. Par conséquent, il existe un besoin de plans de traitement individualisés, d’engagement des patients, d’activités éducatives et d’un suivi étroit du traitement afin d’augmenter l’observance du traitement à long terme et d’améliorer les résultats pour les patients.
