- La stimulation cérébrale profonde (DBS) est un traitement chirurgical utilisé pour traiter certaines conditions neurologiques comme la maladie de Parkinson.
- Des chercheurs de Charité – Universitätsmedizin Berlin ont découvert que le DBS aide à atténuer les symptômes chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer.
- Bien que tous les participants n’aient pas montré d’amélioration des symptômes, certains « ont considérablement bénéficié » du traitement.
Chaque année,
Le DBS est un traitement chirurgical de certaines affections neurologiques, notamment la maladie de Parkinson, l’épilepsie, les tremblements essentiels et la dystonie.
Des recherches antérieures ont également examiné le DBS comme traitement de certains troubles psychiatriques, y compris
Dans une étude récente, des chercheurs de la Charité – Universitätsmedizin Berlin ont découvert que le DBS peut aider à réduire les symptômes chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer (MA).
L’étude vient d’être publiée dans la revue
Sommaire
Qu’est-ce que la stimulation cérébrale profonde ?
DBS est une intervention chirurgicale où un médecin place des électrodes sur une zone spécifique du cerveau d’une personne. Les électrodes dans le cerveau se connectent aux fils d’un générateur électrique – semblable à un stimulateur cardiaque – implanté sous la clavicule d’une personne.
Les électrodes créent des impulsions électriques qui interrompent les signaux anormaux que le cerveau peut recevoir, provoquant des symptômes d’une maladie tels que des tremblements ou des difficultés de mouvement.
« Le DBS perturbe le flux d’informations dans le cerveau au niveau du site de stimulation spécifique », a déclaré le Dr Andreas Horn, Ph.D., professeur agrégé de neurologie et directeur de la recherche sur la stimulation cérébrale profonde au Center for Brain Circuit Therapeutics du département de neurologie de Brigham & Women’s Hospital dans le Massachusetts et auteur principal de l’étude a expliqué à Nouvelles médicales aujourd’hui.
« Bien que cela semble négatif, nous ciblons généralement les circuits qui ont déraillé et transportent des informations bruyantes ou absurdes », a-t-il déclaré.
Le Dr Horn a ajouté que le DBS est mieux compris dans la maladie de Parkinson, « où une signature sonore dans une bande de fréquences spécifique peut être observée dans un circuit spécifique du cerveau ».
Il a expliqué que le degré de bruit correspond à la sévérité des symptômes tels que la bradykinésie (raideur du corps).
« En lésant ce circuit, nous pouvons réduire la signature sonore et les symptômes s’améliorent. En fait, la lésion des mêmes sites que nous « stimulons » avec DBS conduit à des améliorations similaires [in] symptômes. Le DBS a un effet similaire : il atténue le « bruit » aberrant dans des circuits spécifiques du cerveau. Je crois que de cette façon, les autres circuits sont moins distraits par le bruit dans le circuit affecté, et les informations significatives ne seront pas autant gênées pour circuler à travers ces circuits.
– Dr Andreas Horn, auteur principal de l’étude
SCP et maladie d’Alzheimer
La nouvelle recherche a commencé par une observation faite lors d’une étude canadienne examinant l’utilisation de la DBS pour traiter l’obésité.
Les chercheurs ont découvert que le DBS provoquait des flashbacks de souvenirs d’enfance chez certains participants à l’étude. Les scientifiques ont alors envisagé la stimulation de cet endroit précis dans le
Le fornix contient la matière blanche du cerveau.
La présente étude a approfondi la recherche en analysant les données d’électrodes implantées dans la même zone du fornix chez 46 personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer légère.
Après analyse, les chercheurs ont rapporté que la plupart des patients ne montraient pas d’amélioration de leurs symptômes. Cependant, certains participants « ont considérablement bénéficié » du traitement. Ces sujets avaient un circuit spécifique dans le cerveau stimulé et ont démontré des améliorations cognitives après le traitement.
Personnaliser le traitement de la maladie d’Alzheimer avec DBS
Selon le Dr Horn – qui est également chef de l’unité des troubles du mouvement et de la neuromodulation au département de neurologie de la Charité – Universitätsmedizin Berlin – le but de cette étude rétrospective est d’étudier quelles sont les différences entre les participants chez qui le traitement a mieux fonctionné que dans d’autres.
« Nous avons pu démontrer que les électrodes étaient placées différemment chez les participants les plus réactifs – à savoir, dans les cas où un faisceau spécifique dans le cerveau était modulé, le traitement avait les effets les plus forts », a-t-il déclaré.
Ceci, a ajouté le Dr Horn, est essentiel pour comprendre que le traitement DBS n’est pas exactement la même procédure pour toutes les maladies.
« Il s’agit d’une stimulation focale qui doit être ciblée sur une structure cérébrale spécifique dans chaque maladie. Par exemple, dans la maladie de Parkinson, nous ciblons souvent les soi-disant
noyau sous-thalamique , dans le tremblement, un noyau spécifique dans le thalamus est la cible la plus utilisée. La cible étant clé, une cible appropriée doit être définie pour tester ce traitement dans de nouvelles maladies. Alors que théoriquement ces cibles pourraient être informées de la recherche sur les animaux, le passé nous montre que le plus souvent elles ont plutôt été découvertes par des événements fortuits chez l’homme.– Dr Andreas Horn, auteur principal de l’étude
Selon le Dr Jean-Philippe Langevin, neurochirurgien et directeur du programme de neurochirurgie restauratrice et de stimulation cérébrale profonde pour le Pacific Neuroscience Institute du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, le ciblage personnalisé est la direction que prend le domaine.
« Auparavant, pour placer les électrodes à l’intérieur du cerveau, il suffisait de regarder l’anatomie grossière du cerveau sur les scanners et de placer une électrode dans la cible prévue », a expliqué le Dr Langevin.
« Mais avec ces types de recherche – où ils examinent comment les fibres se déplacent pour chaque patient, cela devrait conduire à une personnalisation de l’endroit où l’électrode va être placée à l’intérieur du cerveau. Vous pouvez regarder plus précisément les spécificités
Le Dr Langevin a ajouté qu’un traitement personnalisé incluant la DBS pourrait conduire à de meilleurs résultats.
« Cela va élargir nos connaissances sur le cerveau et, espérons-le, sur de nouvelles options thérapeutiques comme dans le cas de la maladie d’Alzheimer », a-t-il déclaré.
Obstacles au traitement DBS
Le DBS est déjà utilisé pour traiter des maladies neurologiques comme la maladie de Parkinson, alors qu’est-ce qui l’empêche de traiter la maladie d’Alzheimer ?
Selon le Dr Langevin, il existe deux raisons principales pour lesquelles la DBS n’est peut-être pas largement acceptée comme traitement potentiel de la maladie d’Alzheimer. Premièrement, il s’agit d’une intervention chirurgicale, elle est donc considérée comme une procédure plus invasive et à haut risque par rapport aux autres traitements.
« Au fil du temps, nous avons travaillé à rendre la chirurgie plus
Le deuxième problème est que DBS comprend un dispositif implantable qui nécessite quelques ajustements, et parfois les praticiens ne se sentent pas à l’aise avec les dispositifs de programmation, a ajouté le Dr Langevin.
Maintenant, les fabricants ont amélioré les programmeurs de logiciels et d’appareils, les rendant plus intuitifs et plus faciles à utiliser, a-t-il noté.
Prochaines étapes de la recherche DBS
Alors que les améliorations se poursuivent dans le domaine de la DBS, il faudra peut-être encore un certain temps avant que le traitement ne soit disponible pour la maladie d’Alzheimer.
« L’essai ADvance II est actuellement en cours dans plusieurs centres à travers le monde », a noté le Dr Horn.
« En cas de succès, je crois comprendre que cela ferait une approbation de la FDA et
Pourtant, le Dr Horn a souligné que le DBS n’est pas une option de traitement curatif pour les maladies neurodégénératives telles que la maladie de Parkinson ou la maladie d’Alzheimer.
« Malheureusement, la maladie va progresser, et le traitement sera symptomatique, c’est-à-dire, au mieux, aidera à améliorer certains des symptômes pendant un certain temps », a-t-il expliqué.
« Dans la maladie de Parkinson, nous avons de bonnes preuves que cela peut conduire à des périodes considérablement prolongées avec une meilleure qualité de vie. »
