Les femmes au Royaume-Uni et ailleurs ne bénéficient toujours pas d'un traitement vital pour leur principale cause de mortalité, les maladies cardiovasculaires, malgré des progrès significatifs dans la prise en charge médicale des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux, conclut une déclaration de consensus publiée en ligne dans la revue Cœur.
Elles continuent d'être sous-diagnostiquées, sous-traitées et sous-représentées dans les essais cliniques dans tous les domaines des maladies cardiovasculaires, indique le communiqué. Il appelle notamment à la création de défenseurs et de pôles dédiés à la santé cardiaque des femmes, ainsi qu'à une stratégie de santé des femmes, afin de mettre un terme au nombre inutile de décès dus à des maladies qui sont en réalité évitables.
La déclaration de consensus a été rédigée par des représentants d'organismes britanniques de soins cardiovasculaires, infirmiers et de patients affiliés à la British Cardiovascular Society, dans le but de répondre aux besoins non satisfaits, d'assurer la parité des soins et d'améliorer les résultats de santé des femmes atteintes de maladies cardiovasculaires au Royaume-Uni et dans le monde entier.
Les facteurs de risque conventionnels des maladies cardiovasculaires, comme l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie, ne sont souvent pas traités aussi rapidement ou aussi correctement que chez les hommes, bien qu’ils soient responsables d’environ la moitié des décès évitables par maladie cardiovasculaire, indique le communiqué.
Les femmes sont confrontées à des problèmes culturels, sociétaux et financiers particuliers, qui amplifient leurs risques de maladies cardiaques, et subissent l’influence des hormones, de la grossesse et de la ménopause, tout au long de leur vie, note la déclaration.
Et leur biologie, leur physiologie et leur forme corporelle affectent non seulement leurs risques de maladies cardiovasculaires, mais aussi l’efficacité des procédures de diagnostic et de traitement, ajoute-t-il.
Les professionnels de la santé et le public croient à tort que le risque de maladie cardiovasculaire est plus faible chez les femmes que chez les hommes, selon le communiqué. « Les mythes et les préjugés inconscients présents dans les pratiques cliniques et les perceptions sociétales occultent encore davantage la réalité selon laquelle les maladies cardiovasculaires ne font pas de distinction entre les sexes », peut-on lire dans le communiqué.
Et trop souvent, la voix des femmes n’est pas entendue et leurs symptômes cardiaques ne sont pas pris suffisamment au sérieux, ajoute-t-il.
La déclaration définit une série d’actions pour les cliniciens et leurs organismes professionnels dans chacun des principaux domaines des maladies cardiovasculaires : maladie coronarienne, maladie valvulaire, insuffisance cardiaque, maladie cardiaque héréditaire, malformations cardiaques congénitales et troubles du rythme cardiaque.
Il s’agit notamment de :
- Sensibiliser aux facteurs de risque traditionnels et spécifiques aux femmes pour tous les types de maladies cardiovasculaires
- Assurer l’inclusion des femmes dans la recherche sur les maladies cardiovasculaires
- Veiller à ce que le public et les cliniciens sachent que la maladie coronarienne est la principale cause de décès chez les femmes
- Assurer un accès équitable aux soins cardiaques spécialisés, aux tests génétiques et au dépistage familial pour les femmes atteintes d'une maladie cardiaque héréditaire
- Lutter contre la sous-représentation des femmes dans les essais cliniques de nouveaux traitements d’immunothérapie contre le cancer
- Mise en place de registres de suivi de la toxicité cardiaque suite à la chimiothérapie anticancéreuse pour tous, et plus particulièrement pour les femmes
- Améliorer la participation des femmes aux programmes de réadaptation cardiaque en proposant des options hybrides/virtuelles flexibles
- Sensibiliser davantage les cliniciens aux points forts et aux limites de chaque méthode de diagnostic chez les femmes atteintes d'une maladie cardiovasculaire confirmée ou suspectée
- Faire de la santé des femmes souffrant de maladies cardiovasculaires une « responsabilité de tous » en l’incluant dans les obligations contractuelles des médecins de soins primaires
- Exploiter l’influence pour mettre en évidence et lutter contre les préjugés sexistes dans les soins de santé
Les patients et ceux qui défendent leurs intérêts ont également un rôle à jouer dans l’amélioration des soins aux femmes souffrant de maladies cardiovasculaires, indique le communiqué.
Par exemple, ils devraient :
- Appel à une approche holistique des soins cardiaques centrée sur la femme qui intègre les expériences et les connaissances des femmes
- Ils devraient impliquer les médias, entre autres, pour sensibiliser l’opinion à l’importance de la santé cardiovasculaire pour les femmes.
- Adaptez les informations aux besoins uniques des femmes
- Mettre en évidence les maladies cardiaques qui touchent principalement ou exclusivement les femmes
- Co-concevoir des formations pour les professionnels de santé afin de mieux répondre aux besoins spécifiques des femmes
La déclaration appelle également à la création de champions de la santé cardiaque des femmes, qui offriraient un soutien entre pairs, et de centres dédiés à la santé cardiaque des femmes, qui permettraient de vérifier les facteurs de risque classiques, tels que la tension artérielle, le cholestérol et le poids, et de fournir des conseils sur le mode de vie, l'alimentation et l'exercice physique. Elle suggère également de créer une stratégie dédiée à la santé des femmes.
Les professionnels de la santé, les organismes professionnels, les organismes caritatifs et le NHS peuvent apporter leur contribution en organisant des campagnes coordonnées avec des messages unifiés pour accroître l'attention portée à la santé cardiaque des femmes, indique-t-il.
« Malgré des progrès significatifs dans la prise en charge des maladies cardiovasculaires, celles-ci demeurent la première cause de mortalité chez les femmes au Royaume-Uni. Malheureusement, les femmes sont sous-diagnostiquées, sous-traitées et sous-représentées dans tous les domaines des maladies cardiovasculaires. » indique le communiqué.
Si ses recommandations sont suivies, elles « permettront de remédier aux disparités entre les sexes dans les soins quotidiens des patients dans tous les contextes, visant à éviter à de nombreuses femmes de perdre la vie inutilement à cause de maladies évitables au Royaume-Uni et dans le monde entier », conclut-il.
Le professeur André Ng, président de la British Cardiovascular Society, copropriétaire de Heart avec BMJ Group, a commenté : «Le document de consensus des sociétés britanniques de cardiologie est le premier à détailler de manière exhaustive les nombreuses inégalités qui existent en matière de maladies cardiovasculaires chez les femmes, qui ont clairement besoin d'un meilleur accès à un diagnostic précoce et précis et à un traitement rapide. La sensibilisation de la profession médicale, des patients et du grand public est une première étape importante.
« La British Cardiovascular Society travaillera avec nos sociétés affiliées dans tous les domaines de la cardiologie ainsi qu'avec d'autres parties prenantes, notamment les organisations de patients et les dirigeants du NHS, pour identifier les principaux axes de travail qui apporteront des changements transformateurs pour améliorer les soins et obtenir de meilleurs résultats en matière de soins cardiovasculaires chez les patientes. »
