- Les chercheurs rapportent que manger plus de légumes et de fruits est associé à un risque de décès plus faible chez les personnes atteintes de maladie rénale chronique.
- Les médecins conseillent parfois aux personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique (IRC) avancée de suivre un régime pauvre en potassium, car leurs reins ont du mal à le traiter, ce qui entraîne des taux élevés de potassium dans le sang.
- jeDans cette étude, les chercheurs ont trouvé des niveaux de potassium sérique de base similaires stratifiés par stade CKD dans différents groupes compilés par fréquence de consommation de légumes et de fruits.
- Les chercheurs disent que cela suggère que manger des légumes et des fruits tous les jours peut ne pas être associé à une augmentation du taux de potassium sérique.
Les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique (IRC) sont confrontées à une perte progressive de la fonction rénale.
Plus que
Puisqu’il n’y a souvent aucun symptôme à ses débuts, l’IRC passe souvent inaperçue jusqu’à ce que la maladie soit avancée.
Lorsque les reins sont endommagés, ils permettent parfois au potassium de s’accumuler dans le sang. L’hyperkaliémie est le terme pour les niveaux élevés de potassium.
Dans une étude, les chercheurs ont découvert que plus de la moitié des participants, qui avaient tous une MRC avancée, avaient des taux de potassium supérieurs à la limite conventionnelle. Lorsque les patients atteints d’IRC perdent leur fonction rénale, les médecins leur disent parfois de s’en tenir à des aliments à faible teneur en
Une étude sur des personnes au Japon avec et sans IRC a révélé qu’une faible consommation de fruits et de légumes était associée à un risque de décès plus élevé.
Un article sur le travail a été publié dans le Journal de nutrition rénale.
Sommaire
Consommation plus élevée de fruits et légumes
Les responsables de la santé publique chantent souvent les louanges de la consommation de plantes.
Manger des fruits et des légumes est
Les patients atteints d’IRC avancée se retrouvent parfois à consommer moins de repas avec des légumes et des fruits en raison de préoccupations concernant le respect d’un régime pauvre en potassium, écrivent les chercheurs dans leur article.
Les chercheurs se sont intéressés à une revue systématique de 2019 d’études observationnelles qui ont montré que la consommation de fruits et légumes était faible chez les participants recevant
Plus précisément, les chercheurs ont rapporté que l’augmentation de la consommation de légumes et de fruits à environ 17 portions par semaine était associée à un risque de mortalité toutes causes confondues de 20 % inférieur à celui d’une consommation de deux portions par semaine.
Étant donné que les régimes alimentaires asiatiques sont souvent plus riches en fruits et légumes, les chercheurs ont décidé de mener leur étude sur des participants avec et sans CKD dans un hôpital japonais.
Comment l’étude sur le régime alimentaire des maladies rénales a été menée
Cette étude a impliqué plus de 2 000 adultes âgés de 20 ans ou plus qui ont visité l’un des nombreux services ambulatoires du seul hôpital de l’île de Sado au Japon entre 2008 et 2016.
Pour être inclus, les participants avaient besoin d’un enregistrement des mesures de créatinine sérique et d’analyse d’urine de base ainsi que d’informations sur la consommation de légumes et de fruits. Ils ont également eu au moins une évaluation de suivi.
L’âge moyen des participants était de 69 ans. Parmi les participants, 55 % étaient des hommes et 64 % souffraient d’hypertension (pression artérielle élevée) et 39 % souffraient de diabète.
Les participants ont été regroupés en fonction de la manière dont ils ont répondu aux questions indiquant s’ils mangeaient des fruits et légumes « jamais ou rarement », « parfois » ou « tous les jours ». Environ la moitié des participants ont déclaré manger des fruits et légumes tous les jours et 15 % ont déclaré ne jamais manger de fruits et légumes.
Ces participants ont été divisés en groupes de personnes sans IRC, de personnes atteintes d’IRC qui ne dépendaient pas de la dialyse et de patients hémodialysés. Parmi les participants, 45 % étaient des patients atteints d’IRC non dépendante de la dialyse et 7 % étaient sous hémodialyse.
Plus de la moitié des participants atteints d’IRC non dépendante de la dialyse ont déclaré consommer des fruits et des légumes tous les jours. Seuls 28 % des patients sous hémodialyse rapportent une consommation quotidienne de fruits et légumes.
Au cours d’un suivi médian de 5,7 ans, 561 décès ont été observés. Les chercheurs ont obtenu des informations sur le décès ou non des participants à l’aide de dossiers médicaux, de nécrologies et de rapports de membres de la famille ou d’amis.
Les chercheurs ont ajusté l’analyse en fonction de facteurs tels que le sexe et l’âge, les données démographiques (y compris si les participants fumaient ou non et l’indice de masse corporelle) et diverses comorbidités.
Bénéfice de survie d’une consommation élevée de fruits et légumes
Par rapport aux participants qui mangeaient des légumes et des fruits tous les jours, les participants qui mangeaient parfois ces aliments avaient un risque 25 % plus élevé de mourir, quelle qu’en soit la cause.
Ceux qui ne consommaient jamais ou rarement de légumes et de fruits avaient un risque 60% plus élevé de mourir de n’importe quelle cause.
Les données de base ont montré que les taux de potassium sérique stratifiés par stade d’IRC étaient similaires dans tous les groupes de fréquence de consommation de légumes et de fruits. Cela suggère, ont écrit les chercheurs dans leur article, « que la fréquence de consommation de légumes et de fruits n’est pas associée aux taux de potassium sérique, même chez les patients atteints d’IRC avancée ».
« L’association était similaire quel que soit le statut CKD, sans modification de l’effet par le statut CKD », ont écrit les chercheurs. « Nos résultats suggèrent que la consommation quotidienne de légumes et de fruits peut ne pas être associée à une augmentation des taux de potassium sérique et qu’elle peut réduire plutôt qu’augmenter la mortalité toutes causes confondues chez les patients atteints d’IRC, y compris ceux sous [hemodialysis]”
Les chercheurs ont averti dans leur article que les participants atteints d’IRC avancée pouvaient avoir consommé des fruits et des légumes contenant moins de potassium ou des aliments trempés ou bouillis avant de les manger pour éliminer le potassium – une recommandation courante faite aux patients japonais atteints d’IRC.
« Cependant, l’accumulation de preuves suggère que les niveaux de potassium alimentaire ne sont pas associés aux niveaux de potassium sérique ou à l’hyperkaliémie », ont-ils écrit.
Potassium et maladies rénales
Le Dr Anjay Rastogi, professeur et chef clinique de néphrologie à la David Geffen School of Medicine de l’Université de Californie à Los Angeles, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui que l’étude était « favorable à la réflexion », mais a déclaré qu’elle avait plusieurs limites.
Au Japon, a-t-il souligné, une grande partie de la population mange plus de fruits et de légumes qu’aux États-Unis.
« Est-ce même applicable à un pays comme les États-Unis? » demanda Rastogi.
De plus, Rastogi craignait que les participants ne signalent leur consommation de fruits et légumes qu’une seule fois et n’aient peut-être fourni des laboratoires qu’à partir d’une seule date.
« Il y avait beaucoup de détails qui n’étaient pas là », a-t-il déclaré.
Rastogi a déclaré qu’il pensait que les personnes atteintes d’IRC avancée devaient suivre un régime pauvre en potassium.
« C’est un élément minéral très important dans notre corps, mais évidemment chez les patients atteints de maladie rénale qui souffrent d’hyperkaliémie, cela peut faire des ravages », a déclaré le Dr Rastogi à propos du potassium. « Cela peut provoquer un arrêt cardiaque. »
Il est important que les personnes atteintes d’IRC travaillent avec un diététicien agréé, a déclaré Rastogi, afin qu’elles réduisent leur potassium et continuent de manger des fruits et des légumes.
Pour les personnes qui ne peuvent pas réduire leur taux de potassium par l’alimentation, il existe de nouveaux
« Je suis un très grand partisan du régime alimentaire, vous savez, des changements de mode de vie, pour ralentir la progression non seulement des maladies rénales, mais aussi des maladies cardiovasculaires », a déclaré Rastogi. « La première cause de décès chez un patient atteint de reins est une maladie cardiovasculaire. Les deux vont de pair. »
Kristen Carli, diététicienne et propriétaire de Camelback Nutrition & Wellness, basée en Arizona, a souligné MNT que les patients n’ont pas besoin de suivre un régime pauvre en potassium jusqu’à ce qu’ils atteignent le stade quatre ou cinq de l’IRC.
« Avant d’atteindre cette sévérité de diminution de la fonction rénale, nous devrions encourager une alimentation saine, qui est bien sûr abondante en fruits et légumes », a-t-elle déclaré.
Des recommandations plus nuancées
Le Dr Deidra Crews, professeur de médecine à la division de néphrologie de la Johns Hopkins University School of Medicine dans le Maryland, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui que les praticiens de la santé « conseillent souvent les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique de manière peu nuancée ».
« Il y a des gens qui ont une maladie rénale chronique très avancée, voire une insuffisance rénale, où les régimes riches en potassium peuvent leur poser problème », a-t-elle déclaré. « Mais l’écrasante majorité des personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique ont en fait une insuffisance rénale chronique moins grave. Donc, si vous regardez les plus de 37 millions de personnes aux États-Unis qui souffrent d’insuffisance rénale chronique, la plupart d’entre elles ont ce type de maladie moins grave, où les types de pratiques alimentaires qui vont les aider à ne pas contracter de maladie cardiovasculaire et vivre [a long life] vont être très similaires à ce que nous pourrions conseiller à la population plus générale, à savoir : mangez vos fruits et légumes. »
Des études comme celle-ci au Japon suscitent l’intérêt pour d’autres recherches visant à déterminer si les régimes riches en fruits et légumes sont réellement associés à l’hyperkaliémie chez les personnes atteintes d’IRC avancée, a déclaré Crews.
Bien que les personnes atteintes d’IRC avancée ne puissent souvent pas débarrasser leur corps du potassium par les reins, elles peuvent le faire par «les voies qui existent dans l’intestin, dans les intestins», a-t-elle déclaré.
Les équipages ont souligné que, puisque les fruits et légumes sont souvent riches en fibres, ils peuvent aider à ce processus.
