Marcher plus de 10 minutes à la fois peut avoir plus de bienfaits cardiovasculaires

Les participants à cette étude de cohorte prospective faisaient partie de la UK Biobank et faisaient 8 000 pas par jour ou moins. Après avoir recruté les participants, les chercheurs ont procédé à des examens physiques et collecté certaines données via des questionnaires.

Les participants portaient un accéléromètre pour suivre les pas pendant une semaine maximum. Les chercheurs se sont ensuite concentrés sur les participants qui faisaient en moyenne moins de 8 000 pas par jour. Ils ont en outre exclu les participants sur la base de facteurs tels que les données de covariables manquantes et le fait qu'ils souffraient déjà d'une maladie cardiovasculaire. L’échantillon analytique final comptait 33 560 participants.

Les chercheurs ont divisé les périodes de marche en quatre plages : moins de cinq minutes, cinq à moins de dix minutes, dix à moins de 15 minutes et 15 minutes ou plus. Ils ont ensuite placé les participants dans ces groupes en fonction de la longueur de la marche dont provenait la plupart de leurs pas quotidiens.

Environ 43 % des participants appartenaient au groupe des combats de moins de cinq minutes, tandis que seulement 8 % étaient dans le groupe de quinze minutes ou plus. Les participants à la marche de cinq minutes étaient plus susceptibles de bouger moins et de souffrir de surpoids ou d'obésité.

La durée moyenne de suivi des participants était d'un peu moins de huit ans. Les chercheurs ont suivi la mortalité et l'incidence des maladies cardiovasculaires. La définition des maladies cardiovasculaires exclut les maladies lymphatiques et l’hypertension artérielle. 735 participants sont décédés et 3 119 ont souffert d’une maladie cardiovasculaire.

Les covariables de cette recherche comprenaient des éléments tels que le tabagisme, l’âge, le nombre total de pas quotidiens et la durée pendant laquelle les participants restaient sédentaires. Les chercheurs ont mené des analyses de sensibilité supplémentaires pour « minimiser les biais attribuables à la causalité inverse ». Ces analyses incluaient l'exclusion des participants ayant vécu un événement au cours des cinq premières années et la prise en compte de facteurs tels que les calories quotidiennes.

Les résultats ont montré que marcher pendant de longues périodes présentait le plus grand bénéfice. Les personnes qui faisaient leurs pas après des séances de marche de cinq minutes présentaient le risque cumulé de mortalité toutes causes confondues et de maladie cardiovasculaire le plus élevé. En revanche, le groupe ayant effectué les marches les plus longues présentait le risque le plus faible.

En excluant les événements survenus au cours des cinq premières années, les chercheurs ont constaté que les résultats étaient similaires mais plus minimisés.

Les chercheurs ont également découvert que les personnes qui faisaient moins de 5 000 pas par jour en tiraient le plus grand bénéfice.

L'auteur de l'étude, Borja Del Pozo Cruz, chercheur principal et professeur agrégé à la Faculté de médecine, de santé et des sports, Universidad Europea de Madrid, Espagne, a souligné les principales conclusions de la recherche dans Medical News Today :

« Notre étude a révélé que parmi les adultes faisant moins de 8 000 pas quotidiens, ceux qui accumulaient la plupart de leurs pas au cours d'exercices plus longs et soutenus, en particulier 10 minutes ou plus, présentaient des risques de maladie cardiovasculaire et de décès prématuré nettement inférieurs à ceux dont les pas étaient principalement effectués au cours d'exercices très courts. »

« Cette association était particulièrement prononcée parmi les individus les plus sédentaires, ce qui suggère que la façon dont les gens accumulent leurs pas peut être particulièrement importante pour ceux qui démarrent avec des niveaux d'activité très faibles », a-t-il déclaré.

Puisqu’il s’agit d’une étude observationnelle, cette étude ne peut pas prouver que marcher plus longtemps entraîne des résultats spécifiques.

Les auteurs mentionnent qu'il pourrait y avoir des facteurs tels que des incertitudes et des inexactitudes dans la façon dont la santé ou les comportements des participants ont été enregistrés en raison de changements entre l'évaluation initiale et les points de collecte de données ultérieurs, qui se sont produits à des moments différents.

Les chercheurs n’ont collecté des données sur le nombre de pas que pendant sept jours consécutifs au maximum, et cela s’est produit plusieurs années après l’inscription des individus dans la biobanque britannique. Cette période de données sur le nombre de pas était assez courte et pourrait ne pas vraiment montrer les habitudes à long terme des participants. Étant donné que les covariables n'ont été évaluées qu'au début de l'étude, il est probable que certaines de ces informations aient varié pour les participants au fil du temps.

Les auteurs reconnaissent que les personnes qui marchent moins longtemps peuvent avoir des problèmes de santé non divulgués, ce qui pourrait entraîner un risque plus élevé de certains résultats. À l’inverse, ceux qui marchent plus longtemps peuvent s’engager plus fréquemment dans des activités de renforcement musculaire, ce qui peut introduire des variables non prises en compte, car les accéléromètres ne suivent généralement pas ces activités.

Enfin, les chercheurs notent que « les différences dans l’intensité de la marche selon les groupes de longueur de parcours peuvent encore contribuer aux associations observées ».

La biobanque britannique a également noté des limites en fonction de la population étudiée et de la manière dont les données sont collectées. L'étude actuelle s'est appuyée sur la réaction des participants de la UK Biobank à leurs efforts de recrutement, de sorte que l'échantillon pourrait également être limité. Cependant, les chercheurs ne pensent pas que cela ait eu un impact sur leurs résultats.

Certaines données ont été déclarées par les participants, comme l'utilisation de médicaments pour les maladies cardiovasculaires. Cette autodéclaration des médicaments contre les maladies cardiovasculaires signifiait également que les chercheurs avaient du mal à prendre en compte les effets de médicaments spécifiques.

De plus, il subsiste un risque potentiel de confusion en raison des inexactitudes des mesures et du risque de causalité inverse.

Ce que souligne l'éditorial

L'éditorial connexe soulignait également les limites de la recherche. D’une part, il critique l’âge des participants inclus et la manière dont l’étude s’est concentrée uniquement sur les individus faisant moins de 8 000 pas. L'étude note que l'âge moyen des participants était de 62 ans.

L'éditorial note en outre que l'étude définit la sédentarité comme le fait de faire moins de 5 000 pas par jour, tandis que d'autres discussions récentes suggèrent que moins de pas équivaut à la sédentarité. Il souligne également le manque de clarté des « critères relatifs aux « épisodes » d'activité » et affirme qu'il devrait y avoir un examen plus approfondi des profils lipidiques très similaires des participants.

Enfin, cela suggère qu’il aurait pu être utile d’ajuster les résultats en fonction de l’obésité et des thérapies.

Christopher Berg, MD, cardiologue certifié au MemorialCare Heart and Vascular Institute du Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, qui n'a pas participé à l'étude, a noté ce qui suit :

« Si cette recherche peut être confirmée par une étude prospective randomisée, nous pourrions trouver un lien de causalité entre la durée de l'activité et les résultats cardiovasculaires. »

« Pour l'instant, il semble exact de dire que, selon notre meilleure estimation, ceux qui ont des périodes d'activité soutenues de plus de 10 minutes à la fois ont moins de maladies cardiovasculaires et une meilleure survie que ceux qui n'ont pas d'activité soutenue. Reste à savoir si c'est à cause de cette activité ou de toute autre myriade de facteurs confondants », a-t-il déclaré. MNT.

La recherche met en évidence une intervention potentiellement simple qui pourrait contribuer à améliorer les résultats en matière de santé cardiovasculaire. Pozo a noté que « les cliniciens et les professionnels de la santé publique pourraient utiliser ces données probantes pour aider les adultes inactifs à passer progressivement de mouvements brefs et accidentels à des schémas de marche plus soutenus pouvant être intégrés aux routines quotidiennes. »

L'éditorial suggère également que la mesure du temps passé à marcher pourrait être intégrée au débat actuel sur les objectifs de pas quotidiens. Et comme le confirment les recherches futures, cela pourrait même conduire à des changements dans les directives en matière d’activité physique.

Patrick Kee, cardiologue chez Vital Heart & Vein, qui n'a pas non plus participé à l'étude, a souligné :

« Si vous n'êtes pas très actif, il est conseillé d'augmenter la durée de vos pas quotidiens en incorporant des marches continues de 10 à 15 minutes ou plus. Cette simple modification de votre rythme de marche, même sans augmentation substantielle de votre nombre total de pas, peut améliorer considérablement votre santé cardiovasculaire. »

« Les cliniciens devraient non seulement encourager une augmentation du nombre total de pas, mais également recommander des séances de marche de 10 à 15 minutes ou plus. Ce modeste changement dans le modèle de marche peut avoir des effets bénéfiques sur la santé cardiovasculaire au-delà de la simple augmentation du nombre total de pas », a-t-il ajouté.