Considérer comment les patients de différents groupes ethniques réagissent au même médicament pourrait être crucial pour trouver de nouveaux traitements contre la maladie d’Alzheimer – un trouble que l’Association Alzheimer considérait auparavant comme une « épidémie silencieuse » chez les adultes noirs.
Une étude dirigée par la Cleveland Clinic publiée dans Alzheimer et démence : le journal de l’Association Alzheimer ont montré que le telmisartan, un médicament actuellement prescrit aux personnes souffrant d’hypertension artérielle, est associé à un risque plus faible de maladie d’Alzheimer, en particulier chez les patients noirs de plus de 60 ans. Les données d’assurance de millions d’adultes de plus de 60 ans n’ont pas montré le même effet potentiel chez les patients blancs .
Les résultats suggèrent que les futurs essais cliniques devraient donner la priorité à l’inclusion de patients issus de populations minoritaires pour trouver ou renforcer ces associations, déclare Feixiong Cheng, Ph.D., membre du personnel associé du Cleveland Clinic Genomic Medicine Institute.
Plus de 6 millions de personnes aux États-Unis souffrent de la maladie d’Alzheimer, la forme la plus courante de démence. Les adultes noirs de plus de 60 ans sont 1,5 à deux fois plus susceptibles de développer la maladie d’Alzheimer que les patients blancs. Jusqu’à présent, il n’y a qu’un seul médicament approuvé pour traiter une cause sous-jacente potentielle de la maladie d’Alzheimer directement dans le cerveau, bien qu’il existe d’autres options pour traiter les symptômes.
La prise en compte des réponses médicamenteuses spécifiques à la race offre un potentiel pour améliorer considérablement les soins aux patients. L’identification de ces médicaments candidats peut également révéler plus d’informations sur la maladie elle-même en référençant les cibles du médicament. »
Dr Feixiong Cheng, Ph.D., membre du personnel associé au Cleveland Clinic Genomic Medicine Institute
Se tourner vers le big data pour trouver de nouveaux traitements
L’équipe du Dr Cheng applique des techniques de recherche innovantes utilisant l’intelligence artificielle et les données anonymisées des vastes systèmes de dossiers médicaux électroniques de la Cleveland Clinic pour identifier de nouvelles cibles et des médicaments réutilisables pour le traitement de la maladie d’Alzheimer. Yuan Hou, Ph.D., membre du laboratoire du Dr Cheng et Pengyue Zhang, Ph.D., Indiana University School of Medicine, sont les co-premiers auteurs de l’étude.
Le laboratoire du Dr Cheng au Lerner Research Institute de la Cleveland Clinic utilise les données de séquençage du génome humain du projet de séquençage de la maladie d’Alzheimer, un réseau national visant à identifier les fondements génétiques et les cibles médicamenteuses efficaces pour la maladie d’Alzheimer.
Pour cette étude, les chercheurs ont utilisé une analyse de conception de cohorte rétrospective de pointe pour examiner les données de plus de 5 millions de patients dans le cadre du projet de séquençage de la maladie d’Alzheimer. Ils ont découvert que le telmisartan était significativement associé à une incidence réduite de la maladie d’Alzheimer chez les participants noirs.
Le telmisartan fait partie d’un groupe de médicaments qui traitent l’hypertension artérielle en bloquant l’angiotensine II, une hormone qui provoque la constriction des vaisseaux sanguins. Un médicament contre l’hypertension artérielle qui traite différemment l’hypertension artérielle, le lisinopril, n’a pas montré les mêmes avantages potentiels que le telmisartan, indiquant que les inhibiteurs de l’angiotensine II pourraient être utiles pour prévenir ou traiter la maladie d’Alzheimer chez les patients noirs.
Concevoir des essais cliniques plus complets
Les patients noirs sont plus susceptibles d’avoir les comorbidités déjà associées à la maladie d’Alzheimer, comme l’hypertension, le diabète et les maladies rénales chroniques. Les chercheurs travaillent actuellement à déterminer comment la gestion médicale de routine de ces conditions pourrait également être associée au risque réduit de développer la maladie d’Alzheimer lors de la prise de telmisartan.
Bien que les patients noirs soient plus susceptibles de développer la maladie d’Alzheimer et de souffrir de comorbidités associées, ils sont chroniquement sous-représentés dans les essais cliniques. Garder cela à l’esprit lors du recrutement pour des essais peut aider à produire diverses données génétiques sur la population, essentielles à une enquête plus approfondie et à la découverte de médicaments, explique le Dr Cheng.
L’étude a été soutenue par le National Institute on Aging des National Institutes of Health (NIH) et le Translational Therapeutics Core du Cleveland Alzheimer’s Disease Research Center.
