Les enfants nés de mères qui prennent des médicaments antiépileptiques pour gérer les convulsions et les problèmes psychiatriques pendant la grossesse peuvent être confrontés à des risques accrus de problèmes de développement neurologique, selon de nouvelles données provenant de chercheurs de l'école de santé publique Dornsife de Drexel.
Les travaux actuels – utilisant les données de plus de trois millions d'enfants du Royaume-Uni et de Suède, dont 17 495 ont été exposés à des médicaments antiépileptiques pendant la grossesse – ont révélé que les enfants exposés à l'anticonvulsivant lamotrigine in utero ne présentaient aucun risque supplémentaire d'autisme. ou une déficience intellectuelle par rapport à ceux exposés à d’autres médicaments antiépileptiques. Cependant, les enfants exposés au valproate, au topiramate et à la carbamazépine étaient associés à des problèmes neurodéveloppementaux spécifiques. Les résultats ont été publiés ce mois-ci dans la revue Communications naturelles.
Cependant, les chercheurs préviennent que le risque absolu de conséquences neurodéveloppementales chez la progéniture est faible, quel que soit le régime médicamenteux antiépileptique. Comparativement aux enfants non exposés aux médicaments antiépileptiques, ceux exposés au topiramate pendant la grossesse étaient 2,5 fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic de déficience intellectuelle, ce qui augmente leur risque à 2,1 % à l'âge de 12 ans. En comparaison avec d'autres médicaments disponibles, les auteurs ont trouvé très peu de données suggèrent que le médicament lamotrigine pendant la grossesse augmente le risque de problèmes de développement neurologique chez la progéniture.
Nos résultats suggèrent que même si certains médicaments peuvent présenter un certain risque, la lamotrigine pourrait être une option moins risquée. La surveillance active de tout médicament antiépileptique est essentielle pour garantir la sécurité et l'efficacité, en particulier pendant la grossesse.
Brian K. Lee, PhD, co-auteur principal, professeur, École de santé publique Dornsife
Cette étude contraste avec les études antérieures dans la mesure où elle n'a pas trouvé de lien statistiquement significatif entre le topiramate ou le lévétiracétam et le TDAH chez les enfants, que le parent biologique ait ou non reçu un diagnostic d'épilepsie.
Selon les chercheurs, les données ne plaident pas contre l'utilisation de médicaments antiépileptiques chez les patients qui en bénéficient, mais encouragent plutôt ces patients à avoir une conversation avec leur médecin pour déterminer si leur traitement est le plus approprié pour eux.
« Les décisions doivent être prises en fonction de chaque patient », a déclaré le co-auteur principal Paul Madley-Dowd, PhD, chercheur à l'Université de Bristol. « L'arrêt des médicaments antiépileptiques peut causer des dommages individuels et à la progéniture, donc ces conversations doivent toujours avoir lieu avec un clinicien. »
Cette étude confirme les résultats de recherches antérieures qui associent les médicaments antiépileptiques valproate, topiramate et carbamazépine aux diagnostics neurodéveloppementaux chez la progéniture, tels que l'autisme, la déficience intellectuelle et le TDAH. Des études antérieures portant sur des populations plus petites établissent également un lien entre l'exposition in utero à ces médicaments et les conséquences sur le développement neurologique de la progéniture, telles que celles associant le topiramate et la déficience intellectuelle, et celles associant le valproate et un QI inférieur.
L'étude a utilisé des données sur les prescriptions de médicaments au Royaume-Uni, des données de dispensation et des données autodéclarées sur la consommation de drogues en Suède, ainsi que des données de dossiers de santé électroniques pour les diagnostics. Les auteurs ont mené une analyse des frères et sœurs pour minimiser l'influence d'autres facteurs, tels que la gravité du diagnostic et la génétique sous-jacente, susceptibles d'influencer les résultats.
« Le lien entre ces médicaments et les résultats neurodéveloppementaux des enfants existe, même si le risque n'est pas beaucoup plus élevé que dans la population non exposée », a déclaré le co-auteur principal Viktor H. Ahlqvist, chercheur postdoctoral au Karolinska Institutet. « Si vous êtes enceinte ou essayez de le devenir et que vous prenez l'un de ces médicaments, il peut être utile d'en parler avec votre médecin pour vous assurer que vous prenez le médicament le mieux adapté à vos besoins, tout en minimisant les risques pour les futurs enfants. »
Malgré la grande taille de l'échantillon de l'étude, les auteurs affirment que les patients pourraient bénéficier de recherches plus approfondies menées dans plusieurs pays sur la sécurité de ces médicaments à mesure que le paysage des options disponibles pour les patients évolue.
Outre Lee, Madley-Dowd et Ahlqvist, d'autres auteurs comprenaient les co-auteurs principaux Cecilia Magnusson du Karolinska Institutet et Dheeraj Rai de l'Université de Bristol, ainsi que des collaborateurs de l'Université Drexel, de la Pennylvania State University, de la London School of Hygiene and Tropical Medicine. , University College London, Université de Bristol et Karolinska Institutet.
L'étude a été financée par les National Institutes of Health (1R01NS107607).
