Modes de vie malsains, certaines conditions chroniques peuvent rendre l'âge cardiaque plus rapidement

Les chercheurs de cette étude d'observation rétrospective voulaient explorer un moyen de mesurer l'âge du cœur des gens et ce qui se passe dans le vieillissement sain et malsain. Ils notent que certains facteurs de risque modifiables, comme l'hypertension artérielle, peuvent accélérer à quelle vitesse le cœur vieillit. Un outil potentiel pour voir à quoi ressemble le cœur et fonctionne est l'imagerie par résonance magnétique cardiaque.

Les chercheurs ont utilisé une population de référence saine de 191 participants et les ont comparés à une population de 366 participants qui avaient au moins une comorbidité, comme l'hypertension artérielle, le diabète ou l'obésité. Les chercheurs ont également utilisé un autre groupe de 25 personnes comme cohorte de «validation externe préliminaire».

Les participants provenaient de cinq endroits différents dans trois pays. Les chercheurs ont pu examiner plusieurs composantes de la structure et de la fonction cardiaque. Ils ont ensuite développé un modèle pour aider à déterminer l'âge du cœur des participants et ont également effectué des analyses statistiques.

Il y avait des différences cardiaques distinctes entre les groupes sains et malsains. Par exemple, le groupe malsain avait une médiane plus élevée volume de coursequi implique la quantité de sang que le ventricule gauche pompe lorsqu'il se contracte.

Les modèles finaux ont utilisés considérés comme un volume de systolique extrémiste auriculaire gauche et la fraction d'éjection auriculaire gauche, qui évaluent toutes deux la fonction de la chambre supérieure gauche du cœur. Ces deux facteurs étaient des paramètres fonctionnels significativement liés à l'âge chez 169 participants en bonne santé.

Les chercheurs ont constaté que l'âge cardiaque des participants en bonne santé était à peu près le même que leur âge. Les participants malsains ont vu des âges cardiaques plus élevés que leur âge chronologique. Les âges cardiaques cardiaques dérivés de la résonance magnétique avaient près de cinq ans de plus que l'âge chronologique de ces participants.

L'obésité a semblé augmenter l'âge cardiaque fonctionnel, avec plus d'années cardiaques croissantes. Les participants avec un indice de masse corporelle de 40 ou plus avaient un âge cardiaque fonctionnel de 45 ans plus haut que leur âge chronologique. Pour les participants atteints de fibrillation auriculaire, l'âge fonctionnel cardiaque était également plus élevé que pour les participants en bonne santé.

L'âge cardiaque fonctionnel était parfois plus élevé pour d'autres comorbidités dans certains groupes d'âge. Chez les participants âgés de 30 à 69 ans, les participants souffrant d'hypertension artérielle avaient augmenté l'âge cardiaque fonctionnel par rapport aux participants en bonne santé qui étaient dans la même catégorie d'âge.

De même, le diabète a augmenté l'âge cardiaque fonctionnel pour les participants entre 30 et 69 ans, avec la plus grande augmentation observée dans le groupe de 40 à 49 ans. Mais dans le groupe de soixante-dix à 85 ans, les participants atteints de diabète et d'hypertension artérielle avaient en fait des âges cardiaques fonctionnels plus faibles que les participants en bonne santé du même âge.

Parler à Mntl'auteur de l'étude Pankaj Garg, MD, PhD, professeur agrégé en médecine cardiovasculaire, Université d'East Anglia, Norwich, Royaume-Uni, a mis en évidence quelques résultats clés.

Un cœur de 5 à 45 ans de plus

«Nous avons découvert une équation – une simple formule mathématique – qui utilise des films de scans IRM cardiaque pour comprendre quel âge votre cœur a.
– Pankaj Garg, MD, PhD

Cette recherche est une excellente étape possible vers une surveillance plus efficace de la santé cardiaque, mais elle a également des limites. Premièrement, ce travail impliquait des estimations et estimait l'âge fonctionnel du cœur. Deuxièmement, comme l'étude n'était pas à long terme, il y a un risque plus élevé de biais de survivant. Cela pourrait alors minimiser comment les comorbidités affectent vraiment les personnes âgées. Troisièmement, les chercheurs n'ont pas mesuré combien de temps les participants avaient eu les comorbidités mesurées. Il est donc possible qu'il y ait une variété chez les participants malsains concernant la durée de l'exposition à la comorbidité. Le biais est noté dans certains calculs. Les chercheurs ont également noté la possibilité d'un biais de sélection. Cette étude n'a pas évalué certains facteurs comme l'exercice et le régime alimentaire.

Les chercheurs reconnaissent également qu'il aurait pu y avoir une variation du groupe malsain en raison de traitements médicaux.

Les chercheurs ont mis en place certains critères d'exclusion et d'inclusion, ce qui a eu un impact sur qui ils pouvaient inclure dans l'étude. Par exemple, ils ont exclu les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique grave, ce qui est une contre-indication pour les scans IRM qu'ils ont utilisés. Le développement du modèle de calcul d'âge impliquait de prendre un certain nombre de décisions et des chercheurs peuvent trouver des domaines de raffinement.

Patrick Kee, MD, PhD, cardiologue chez Vital Heart & Vein qui n'a pas été impliqué dans l'étude, a noté plusieurs limitations potentielles de l'étude, y compris son incapacité à examiner les données à long terme, le manque d'autres mesures qui auraient pu être utiles et l'utilisation d'un modèle simple qui se concentrait sur le volume de l'atrium gauche de l'atrium gauche et la fraction de l'oreillette gauche.

Des études à long terme seront probablement bénéfiques, ainsi que de voir comment des facteurs changeants comme le style de vie pourraient aider à modifier les résultats.

«Le modèle a été validé préliminairement sur une petite cohorte, nécessitant une validation à plus grande échelle pour confirmer sa fiabilité et sa robustesse pour l'application clinique.

Cheng-Han Chen, MD, cardiologue interventionnel certifié et directeur médical du programme Structural Heart au MemorialCare Saddleback Medical Center à Laguna Hills, en Californie, qui n'était pas non plus impliqué dans l'étude, a noté que la détermination de l'âge fonctionnel du cœur pourrait être une mesure préventive utile.

«Une évaluation d'un« âge cardiaque fonctionnel »(soit par l'imagerie ou d'autres biomarqueurs) peut potentiellement motiver les patients à améliorer leurs modes de vie, à identifier les patients à risque d'événements cliniques futurs, et peut-être même à évaluer la réponse aux thérapies cliniques et aux interventions.»
– Cheng-Han Chen, MD

L'utilisation de l'IRM cardiaque a également un appel en raison de la facilité d'utilisation.

«Les analyses d'IRM cardiaques sont des tests complètement non invasifs – sans coupures ni aiguilles – et pour vérifier l'ère du cœur, seulement quelques minutes de ce test sont nécessaires. Si nécessaire, cela peut être fait de manière focalisée pour aider beaucoup de gens rapidement. Mnt.

Enfin, il pourrait également y avoir une meilleure communication entre les médecins et les personnes à risque de problèmes cardiaques. Comme les auteurs de l'étude l'ont noté, cela pourrait aider les gens à voir la nécessité d'apporter des changements.

Âge chronologique vs fonctionnel

«En comparant« l'âge cardiaque fonctionnel »d'un patient avec leur« âge chronologique », les cliniciens peuvent communiquer efficacement le« risque cardiovasculaire »pour encourager le mode de vie et les modifications thérapeutiques. Cette approche peut également servir de mesure tangible pour motiver les patients à des stratégies préventives telles que la gestion du poids, le contrôle de la pression artérielle et la gestion des diabétes pour s'adapter à la baisse progressive de la santé cardiaque. Des dommages irréversibles se produisent. »
– Patrick Kee, MD, PhD